降压药怎么选?老年人要根据个人自身状况\＂量身定制\＂时间:2018/05/23/ 10:50 来源:甘肃省

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降压药怎么选?老年人要根据个人自身状况\"量身定制\"。老年人|状况|定制|受体阻滞剂|利尿剂|降压药---

时间:2018/05/23/ 10:50 来源:甘肃省食品药品监督管理局作者:

每个高血压患者的年龄、病变性质、病变严重程度各不相同，有的患者甚至还有其他严重并发症，治疗高血压不会有一个固定的模式，但用药有以下的一些基本原则。

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$降压药怎么选?老年人要根据个人自身状况\＂量身定制\＂$

(1)对老年低肾素、单纯性收缩期高血压多用利尿剂或长效钙通道阻滞药;伴心力衰竭及肾病(如糖尿病肾病)者宜用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB);对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。

(2)老年高血压以舒张压增高为主者，多伴有血容量多，易诱发脑出血、心力衰竭等，可选用利尿剂，一般不用β受体阻滞剂。

(3)老年高血压患者收缩压和舒张压均升高者，可选用钙通道阻滞药、ACEI及利尿剂。

(4)老年高血压患者伴有潜在心功能不全者，可选用钙拮抗剂尼莫地平和比较温和的利尿剂双氢克尿噻，同时补钾;顽固性高血压可联合使用钙通道阻滞药、ACEI和利尿剂。

(5)青年高血压伴有心率增加、心搏出量增加、交感神经兴奋者，可选用β受体阻滞剂。

(6)钙通道阻滞药可抑制子宫平滑肌收缩力，影响产程的进展，不适用于产妇，但可用于妊娠早期。

(7)β受体阻滞剂可引起糖耐量异常，影响对糖的控制，因此，糖尿病患者不宜选用这类药物。

(8)高血压患者如患有抑郁症，不宜服用复方降压片和多塞平，因为多塞平有促进升压作用，复方降压片中的利血平可引起抑郁。

(9)卡托普利不宜与吲哚美辛合用，否则降压作用较差，并可引起高血钾。

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于明霞

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