上肢不明肿胀竟是罕见寄生虫“蜗居”骨髓 “皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过

小编温馨提示：前方高能，《上肢不明肿胀竟是罕见寄生虫“蜗居”骨髓》需要您认真观看！

正文开始：

中新网上海新闻5月23日电(朱凡李东陈静) “皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过，又痒又痛，好像武侠书里面中蛊一样。”杨先生说，他2年前开始出现上肢肿胀，经检查为典型的外周嗜酸性粒细胞升高，经骨穿等检查被诊断为“嗜酸性筋膜炎”。经过近一年的激素治疗，却并未收到明显效果，还因为激素治疗患上了典型的“水牛背”和“满月脸”。

无奈之下，他来到瑞金医院皮肤科寻求治疗方案。由于杨先生并没有典型的临床病症，找寻病因难度很大。通过详细的病史询问，得知他曾于2015年赴刚果(金)工作，有过被斑虻叮咬的经历以及疟疾史。皮肤科郑捷教授认为，结合其特殊的个人史及嗜酸性粒细胞持续升高状态，应首先考虑寄生虫感染可能性，必须再次进行骨穿寻找寄生虫。但寻找寄生虫其实并非易事，杨先生此前在外院进行过多次的骨穿和外周血的检查，血清中也查到多种寄生虫的抗体，但始终没有在体内发现成虫或幼虫。此次，瑞金医院检验科王剑飙主任认真查看，仔仔细细不放过任何一个角落，终于在骨髓涂片中发现了数量极少的寄生虫微丝蚴，经寄生虫研究所确认其为“罗阿罗阿微丝蚴”，这在国内是非常罕见的。

“罗阿罗阿丝虫”是一种多见于非洲中西部的寄生虫。“它会游移，游至患者眼睛时，眼球表面会发现蠕动的成虫，可引起局部充血、疼痛及对光敏感。” 皮肤科潘萌主任医师介绍说，“部分感染罗阿罗阿丝虫多年的患者还会有一定的肾脏损伤症状。也有一些罕见的症状包括淋巴结肿痛、阴囊肿块、肺部局部炎症、肺部胸腔积液以及心肌瘢痕形成。”

据了解，罗阿罗阿丝虫感染者为本病的唯一传染源。成虫寄生于人体的皮下组织，并可在皮下深部结缔组织内自由移动，形成游走性皮下肿块。感染期幼虫约需1年发育成熟，成虫可存活15年以上。

郑捷教授指出，现在辅助检查技术增强了，此时更要重视临床观察力的培养，重视严格的体格检查和严谨的病史分析，否则就容易对辅助检查产生依赖而草率作出诊断，导致漏诊或误诊。此外，郑教授呼吁，随着国际交往的日益频繁，这个病例也警示我们，未来该病输入人数有增加的可能性，医务人员应该提前防范，不断知识更新，增强根据流行病学史和典型症状(游走性肿块和虫体在眼睑或球结膜下移行)诊断病例的意识。

上肢不明肿胀 竟是罕见寄生虫“蜗居”骨髓

上肢不明肿胀竟是罕见寄生虫“蜗居”骨髓