随访期间，肿瘤标志物指标高=复发转移? 作者:复旦大学附属肿瘤医院卢仁泉2012

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作者:复旦大学附属肿瘤医院卢仁泉

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2012年，中华医学会肿瘤标志物专家委员会就曾提出我国肿瘤标志物应用建议，恶性肿瘤治疗结束后，应对治疗前升高的肿瘤标志物作定期随访监测。一般建议，治疗后第6周作第1次检测，前3年内每3个月检测1次，3~5年每半年1次，5~7年每年1次。随访中如发现明显升高(超过首次随访值的25%)，应在1个月内复测1次，连续2次升高，可预示复发或转移。

理想情况下，肿瘤标志物灵敏度和特异度都应该是100%，随访过程中一旦增高就可以提示某种恶性肿瘤的“死灰复燃”。但事实上，肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关，各种部位的炎症、感染、炎性增生，甚至肝肾功能不良等，均可导致一些肿瘤标志物的低度增高，即“假性升高”的表现。所以并不能单单凭借一次数值来判断为肿瘤复发。因此，如遇肿瘤标志物增高，可到肿瘤专科医院就诊，医生首先会对其增高幅度、临床症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析，必要时再做B超、CT、内镜、PET/CT等检查。

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肿瘤标志物的检测还要排除一些可能影响检测结果的干扰因素

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(包括饮食、睡眠状态、药物、标本的采集和储存等)

如前列腺穿刺、直肠镜检查后，血清PSA(前列腺特异性抗原)可升高;

而抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果;

肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物如CEA(癌胚抗原)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)、细胞因子等浓度增高;

如扎了好几针才抽到血，可能导致标本溶血，可使SCC(鳞状细胞癌抗原)、LDH(乳酸脱氢酶)升高;

饮酒会引起GGT升高。

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根据既往的经验及文献，肿瘤标志物的高水平提示肿瘤晚期，预后不良正常或轻微升高提示无疾病复发时间长，生存期长。

总之，随访过程中，当肿瘤标志物升高时，如何预判，目前还有争议;单一指标的变化，往往需结合影像学等检查结果，千万不要自己吓自己

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;一定要进行全面评估，接受正规的指导和治疗。

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