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总有一天，收入一定会增加，执业状况也会改善，框架也能也会被打破。以后的全科医生应该会更幸福。

2007年刚做家庭医生时，顾昊每个月能拿到1900元。

“现在已经翻了几番了。他说，在闵行如果足够努力，高年薪并不难。

今年3月，在中央电视台播出“2017年寻找最美医生”颁奖典礼上，“最美医生团队”颁给了家庭医生团队，顾昊和全国其他4位同行代表全国的家庭医生站上了颁奖礼舞台。

图：莘庄社区卫生服务中心家庭医生顾昊给居民讲解家庭医生签约内容。

从眼科医生转岗全科医生

每周一三五上午是顾昊的门诊时间。4个小时里，他会接待60到70位患者，最多的时候有90多位，其中七成以上是他的签约病人。这些叔叔阿姨大多是他的“粉丝”，除了看病、开药，他们总情不自禁地想与顾医生多聊会儿。

这些，还得从十年前说起。

2007年，为了适应国家需要，顾昊从一名眼科医生转岗成了全科医生，也就是如今所说的家庭医生。他还记得，当时的转岗培训需要600学时的理论加200学时的实践。

顾昊就是从那时起，走遍了莘庄53个居委、56所学校和幼儿园，熟悉并掌握了莘庄地区各居委、学校、幼儿园的基本情况。目前，莘庄社区卫生服务中心共有53个家庭医生团队，分别担任辖区内53个居民区的“片医”，顾昊负责新梅广场居委会3个小区，大约4500名居民，目前签约率70%左右。

一切从零开始。对顾昊来说，家庭医生的工作就是如此。走访的过程一言难尽，有笑脸相迎的，但更多的是拒之门外，顾昊相信每一位家庭医生在开展工作之初都体验过这样的“滋味”。

除了每天巨大的门诊量，顾昊还有一台24小时开机的手机，专门用来接患者居民的电话，方便居民身体不适时能够得到他的及时回应，有一些老人“心里不舒服”，也想打电话找他“聊聊”。

“辛苦是难免的。”顾昊承认，“可能是性格原因，我愿意跟老人们在一起，陪着他们。”

去年，在被“5亿人都拥有了家庭医生”刷屏过后，各大媒体都曾解读过我国的家庭医生制度，最大的一个论点就是家庭医生不能等同于上门医生、私人医生。但事实上，确实有一些患者是需要医生上门的。

图：跟随了顾昊多年的出诊包。

顾昊说，上海的家庭医生服务项目中已包括家庭病床服务

，他负责的小区已经设立了15张家庭病床。

“因为老人太多，有些子女不常在身边，还有些老人因为特殊情况无法去医院。”

90岁的章老先生就属于“特殊情况”之一。章老因为做了髋关节置换术，每月需要换1次导尿管，每次导尿都要叫“120”来回，往返要花6小时。知道这件事之后，顾昊与老人签约，每周为其上门换导尿管，询问康复情况。

去年大年初四深夜，顾昊接到电话，说老人的导尿管掉了。他立即开车去老人家里帮忙换导尿管。一天下午，老人的家人又来电话，顾昊女儿说：“爸爸，你赶紧去吧，体现你价值的时候到了！”

在他眼里，选择家庭医生这份工作，是性格使然，所以合适、所以喜欢。

“其实24小时手机开机是不合适的。因为家庭医生也是8小时工作制，医护人员也需要休息，也有身体、家庭和心理问题。”顾昊设想，如果能建立咨询分诊制度可能会减轻一部分家庭医生的压力。

家庭医生技术要求低？

目前，不论是病人，还是医生群体，不少人认为家庭医生的工作比较简单、临床技术要求较低。“其实这是一种误解，”顾昊说，除了已经显现的症状，家庭医生还要快速、准确鉴别一些早期症状。“临床技术是硬要求，要想得全、想得多，才能让居民放心。”

曾经有位老人因为牙痛来社区医院看病。顾昊询问病情之后，建议他做个心脏检查。老人起先不乐意，认为没有必要。顾昊解释说，他是冠心病高危人群，根据初步判断，很可能是心脏病引发牙疼。后来经专科医生检查后发现老人有严重心脏病，并及时放了支架。

在顾昊接诊的患者中，这样的例子比比皆是。

“医疗是核心技术，你要说服人家签约，首先要会看病。”顾昊强调，只有通过不断看病的过程，让签约人群信任你，接受你，从而接受医生的健康理念，进而影响更多人群。

顾昊认为，每年一定要给医生留足学习的时间，让家庭医生不断学习，提高自己的诊疗技术。他说，目前以家庭医生为中心的模式，增加了预防保健的内容，社区内很多老人也需要康复治疗家庭医生只有不断学习才能告知患者正确的预防保健和康复知识，才能做到全方面的生命健康保障。

2011年，顾昊通过选拔，赴荷兰进行家庭医生的培训学习。在学习期间，顾昊发现，家庭医生制度在荷兰已经进行了50多年，培训制度和家庭医生的诊疗水平都是远高于我国。在荷兰，全科医生在医疗保健领域有着强大的地位。民众对全科医生的理念和观念，接受度更高。在国外，居民必须签约一位家庭医生才能享受医保或者商业保险。

当然，由于家庭医生制度在我国实行时间并不长，目前还存在不少问题。例如民众接受度不高、家庭医生不能为小儿科诊疗、全科医生的培训起点较低且来源较杂、全科医生的理念还在摸索中等等。

”但从2012年到2015年再到如今，这条路已经越走越顺畅了。”

2015年上海市启动社区卫生综合服务改革，推广“1+1+1”模式，即居民可自愿选择一名家庭医生签约，并可再在全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约。同时可以享受到“延伸处方“、“长处方”“转诊”等诸多便利。“这样的组合签约基本上满足了居民的就诊与健康管理需求，对老百姓是有吸引力的。”

“以后的全科医生会更幸福”

曾经有一位医生在选择全科的时候，说了一句“我不甘心”。

的确，与专科医生相比，我国全科医生的薪酬待遇、职称评定、职业前景、社会地位均有较大差距。但顾昊说，目前各方都在呼吁提高家庭医生的待遇，包括各种津贴和公租房政策在内，待遇已在不断改善中。

2007年刚做家庭医生时，顾昊每个月能拿到1900元。顾昊说，到如今，月薪已经翻了几番。虽然工作量的确有所增加，但工作的感觉越来越好。

他说，每个家庭医生团队会配有1-2名医师助理、护士配合医生工作，此外还有药剂、护理、康复、影像等多个团队支持工作，上级转诊和远程会诊工作也比过去顺畅。当然，家庭医生团队整体收入也有所提高。

“其实年轻的医生到底在怕什么呢？总有一天，收入一定会增加，执业状况也会改善，框架也能也会被打破。以后的全科医生应该会更幸福。”

“我相信，会有人来的。”顾昊说，这几年来，社区卫生中心意向招收的家庭医生已经越来越多，”只要安下心来，耐得住寂寞，三五年以后已经会有更好的发展。“

今年已经是顾昊第四年参加马拉松比赛了。“对我来说，心态越来越好。再奋斗十年，以后的家庭医生将会完全标准‘5+3’的规培生。我就可以退休了。”顾昊依然笑着。

顾昊现在还有一个期待。他说，现在签约居民以老人为主。但事实上，签约家庭医生的人群要更加扩大，中青年人群也要纳入进来，因为疾病新鲜，医生能学到更多东西。“我希望未来全科门诊是多元化的，不但可以看老年人、中年人，还能看青年人和小孩子。”

“我们全科到底有什么？”顾昊一直在思考。“目前有全科医生出来开医生集团吗？真的太少了。但我相信以后一定会有全科医生集团。未来一旦放开，家庭医生自由签约，你没有核心的医疗技术，谁来选你啊？”

就在顾昊说完这句话的一个星期后，“急诊科女超人于莺”宣布自己的全科诊所已经装修完毕，即将开业。而顾昊也在朋友圈转发了这则新闻。

或许，家庭医生的春天真的要来了……

图：3月23日，北京水岸祐邻诊所创始人于莺在微信上透露，她的诊所目前已经装修完毕，并晒出诊所装修好的照片。

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