过节放假也要做题！给大家带来中药二和西药二的试题

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2018年执业药师每日一练(4.7)

中药二

1、患者，女，65岁。平素怕冷，心悸、胸闷十余年，近日病情加重，全身冷汗淋漓，神志时清时昏，面色苍白，手足冰凉，舌质淡胖，脉细微弱无力。建议用附子配伍应用。

<1> 、基于患者病证，急与附子配伍的药物是

A、高良姜

B、鹿茸

C、干姜

D、肉桂

E、吴茱萸

<2> 、针对患者症状，附子发挥的主要功效是

A、散寒止痛

B、温通经脉

C、引火归元

D、大补元气

E、回阳救逆

<3> 、附子的正确用法是

A、后下10～15分钟

B、研粉冲服

C、先煎30～60分钟

D、煎煮1～5分钟

E、煎煮5～10分钟

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▼

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【正确答案】 C

2、患者，男，89岁。久病卧床，近日来冷汗自出，四肢厥逆，面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。宜首选的药物是附子、干姜。

<4> 、以下不属于附子的主治病证的是

A、亡阳欲脱

B、水肿

C、胸痹

D、阳痿

E、寒饮咳喘

<5> 、不宜与附子同用的药物不包括

A、半夏

B、瓜蒌

C、藜芦

D、白蔹

E、白及

<6> 、附子入煎剂的方法是

A、先煎

B、后下

C、包煎

D、另煎

E、冲服

<7> 、取干姜回阳救逆之功常配伍的药物是

A、吴茱萸

B、细辛

C、麻黄

D、附子

E、肉桂

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【正确答案】

【答案解析】

附子

【主治病证】

(1)

亡阳欲脱。

(2)

肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、宫冷、尿频。

(3)

脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。

(4)

心阳虚衰之心悸、胸痹。

(5)

寒湿痹痛，阳虚外感。

【正确答案】

【答案解析】

附子【使用注意】本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。

【正确答案】

【答案解析】

附子【用法用量】内服：煎汤，

～

15g

，先煎

～

分钟，以减弱其毒性

;

或入丸散。

【正确答案】

【答案解析】

干姜【性能特点】本品辛热温散。入脾、胃经，既祛脾胃寒邪，又助脾胃阳气，为温中散寒之要药，无论实寒、虚寒证皆宜。入心经，能回阳通脉，常配附子治亡阳欲脱。入肺经，能温肺化饮，治寒饮咳喘常投。

西药二

1、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

<1> 、莫沙必利的作用机制是

A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

B、外周多巴胺D2受体激动剂

C、外周多巴胺D2受体阻断剂

D、选择性5-HT4受体阻断剂

E、选择性5-HT4受体激动剂

<2> 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是

A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

B、不会导致锥体外系反应

C、不会导致催乳素增多

D、不会促进乙酰胆碱的释放

E、能促进乙酰胆碱的释放

<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是

A、胰酶

B、甲氧氯普胺

C、多潘立酮

D、莫沙必利

E、伊托必利

<4> 、西沙必利的典型不良反应是

A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应

B、Q-T间期延长

C、肝肾功能损害

D、恶心、呕吐

E、腹胀

<5> 、莫沙必利的适应症不包括

A、化疗所致的恶心、呕吐

B、功能性消化不良

C、胃食管反流病

D、糖尿病胃轻瘫

E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

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【正确答案】

【答案解析】

莫沙必利为选择性

5-HT4

受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

【正确答案】

【答案解析】

常用促胃肠动力药有多巴胺

受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺

受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。

【正确答案】

【答案解析】

胰酶是助消化药。

【正确答案】

【答案解析】

莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图

Q-T

间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性

5-HT4

受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

【正确答案】

【答案解析】

莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

2、患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

用药时间治疗用药用药方法

4.15～4.225% 葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静脉滴注，1次/日

4.15～4.220.9% 氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静脉滴注，1次/日

4.15～4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日

4.15～4.225%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml静脉滴注，1次/日

4.15～4.22螺内酯片40mg口服，2次/日

4.15～4.22奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服，2次/日

<1> 、上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

<2> 、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

<3> 、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

<4> 、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

A、氢化可的松琥珀酸钠

B、还原型谷胱甘肽

C、水飞蓟宾

D、复方甘草酸苷

E、螺内酯

<5> 、该患者使用奥美拉唑的目的是

A、预防消化道出血

B、治疗肝硬化

C、缓解腹胀

D、治疗胃溃疡

E、保肝、退黄

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【正确答案】

【答案解析】

糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

【正确答案】

【答案解析】

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。

【正确答案】

【答案解析】

复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

【正确答案】

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