【知识干货】2018临床执业医师重要考点汇总！ "

1. 平均动脉压(MAP)计算公式

MAP=舒张压(DBP)+ 1/3( 收缩压SBP + 舒张压DBP)

正常值：10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg)

2.血压指数

血压指数=踝部血压/上臂血压

正常值：1～1.3

临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为。

3.周围总阻力公式

周围总阻力=平均动脉压(mmHg)/心输出量(L/min)

正常值约：600～2000

4.氧消耗量计算公式

氧消耗量(ml/min)= 209*基础热量*体表面积(m2)/60

注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。

5.心排血量计算(行右心导管检查)

心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.1

正常参考值：>3.5 L/min

6.体循环血流量计算(行右心导管检查)

体循环血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周围动脉血氧含量(VOL%)- 混合静脉血氧含量(VOL%)]* 0 .1

7.肺循环血流量计算(行右心导管检查)

肺循环血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺静脉血氧含量(VOL%)-肺动脉血氧含量(VOL%)]*0.1

8.估计休克程度指标公式

(1)休克指数=心率(b/min)/收缩压(mmHg)

指数为0.5：血容量正常

指数为1：约丢失20～30%血容量

指数>1：约丢失30～50%血容量

(2)休克度=心率(b/min)/脉压(mmHg)

正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。

9.心胸比计算公式

心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和(T1+T2)/胸廓最小横位

正常值小于0.5

10.心输出量公式

心输出量(ml/min)=每搏输出量(毫升/次)*心率(次/分)

正常值4.5～6L/min(静息时)

11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系

心输出量(L/min)=体循环血流量(L/min)-肺循环血流量(L/min)

12.肾衰指数(RFI)

肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐

正常值：1 临床意义：肾前性肾功能不全 1，肾后性肾功能不全急性期 1。

13.肾功能障碍时延长给药间期计算

患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值(mg/dl)

本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。

14.肌酐身高指数计算

肌酐身高指数=24小时尿肌酐(mg/dl)/标准身高肌酐*100%

表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。

15. 血尿素氮和肾功能损害程度

肾功能损害程度血尿素氮值

轻度 25-40mg/dl

中度 40-70mg/dl

重度 70-100mg/dl以上

16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系

肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)

正常 >80 <1.4

轻 50-80 1.5-1.9

中 10-50 2.0-6.4

重 6.4

无尿 0 >12

17. 肾功能衰竭与血容量不足的鉴别

鉴别项目肾衰少尿期血容量不足期

补液后尿量不增加增加

尿比重 1.010 >1.020

尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性

尿钠浓度(mmol/l) >40 <20

尿尿素与血肌酐比率 10：1

尿肌酐与血肌酐比率 30：1

血钾直线上升轻度缓慢上升

红细胞压积、血浆蛋白下降上升

18.血浆晶体渗透压计算公式

血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计

正常值:280～310毫渗量

临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等

19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量

需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

20.每人每天总热卡需要大致估计公式

总热卡的需要量=1000+(100*年龄) (卡)

20.成人蛋白质需要量计算

蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%

每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1～1.5)

21.成人每日脂肪需求量

脂肪提供的热能应占总热能的15～20%

每日脂肪需求量=每日总热量-[蛋白质*4+碳水化合物*4]/9

22.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)

男性女性范围

上切牙至会厌距离 10.88 10.47 8.5～12.0

上切牙至声门裂距离 13.87 13.28 10.0～16.0

上切牙至气管分*距离 27.16 25.26 22.0～31.0

上切牙至右上叶口距离 28.12 26.14 23.0～32.0

上切牙至右下叶基底支口距离 33.41 31.28 29.0～37.0

上切牙至左上叶口距离 30.42 28.38 24.0～35.0

上切牙至左下叶基底口距离 33.69 31.22 29.0～37.0

23.潮气量计算公式

预计潮气量=体重(Kg)*(10 ～15)ml

正常值:310～800ml 平均500ml

24.肺活量(VC)预计公式

(1)以年龄、身高预计肺活量

男：VC(ml)=[27.63-0.112*年龄(岁)]*身高(cm)

女：VC(ml)=[21.78-0.101*年龄(岁)]*身高(cm)

(2)以身高预计肺活量

男：VC(ml)=25*身高(cm)

女：VC(ml)=20*身高(cm)

(3)以体表面积预计肺活量

男：VC(ml)=2310*体表面积(m2)

女：VC(ml)=1800*体表面积(m2)

正常值：男：2500～5170ml 平均3000ml

女：1700～3000ml 平均2000ml

25.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式

实际肺活量占预计肺活量的百分率(%)=实测得肺活量/预计肺活量

正常值：不低于预计值的80%

26. 每分钟通气量计算公式

(1)每分钟静息通气量(ml)=潮气量(ml)*呼吸频率(t/min)

正常值：男：6663±200ml 女：4217±166ml

意义：超过10000ml为通气过度，低于3000为通气不足

(2)每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量(ml)-无效死腔气量(ml)]* 呼吸频率(t/min)

亦可用下式：

肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量(%)*100

肺泡通气量=0.863*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2

27.生理死腔气量计算

生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出气平均PCO2]/ PaCO2*潮气量(ml)

28.解剖死腔

解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2

正常值：150ml

29.预计最大通气(MVV)量计算

(1)以年龄、体表面积求预计最大通气量

男：MVV=[97-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

女：MVV=[83-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

(2)以时间肺活量推算预计最大通气量(严重肺心病身体差者)

MVV=0.0302*第一秒时间肺活量(ml)+10.85

正常值：男：70～170 l/min

女：40～100 l/min

意义：>120 l/min无肺气肿，<40 l/min有肺气肿

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编辑：医学姐

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