医生提醒：患者朋友请珍惜你病历资料 ——孟长海/文河南中医药大学第一附

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——孟长海/文河南中医药大学第一附属医院内分泌科

周六坐一下午门诊，厕所没去成一次，水也不敢多喝几口，又生怕病人看不好，累的够呛。但觉得病人诊疗中关于病历资料的问题和注意事项还是有必要说一说：

（一）病历资料很重要，要做好保护整理。这有利于病人，有利于医生，是重要的资料。门诊很多病人来看病，以为新看的医生不看过去资料，或者以为要最新检查，很多都是“裸医”，实际上病历资料十分重要，病人最好能按顺序整理下，新的医生更好把握病情，也能省钱省力。

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（二）办理就诊卡最好一人一卡。门诊不少一家人用一个卡的，以为省事，但实际上并不好。一是性别错乱。比如女的拿男的卡来，写病历怎么记录月经的情况呢？二是老少搞乱。老人拿着小孩的卡来看病，很多病历资料就无法写了。病历一人一个，搞乱了对于自己今后购买商业保险或者赔付也是有影响的，而且对医生来讲很容易发生医疗事故，如果处置不当也容易摊上官司。

（三）过去的方药要保留。医疗行为不是割裂的，前边医生诊断用药都有重要的意义，可做为后边医生重要的参考。如中药，前边医生的思路和用药对后边医生有很好的借鉴意义，避免走错路。

（四）一卡最好不要看多个医生。一些病人喜欢到处求医，到医院看病，内外妇儿都挂号。这样对患者看似多看几个专家，可能更好判断病情，但实际上不然，你挂几个号，前边医生开了药，还开不开？后边的医生怎么办？否定前者，还是再看再开？这都是不好的。

（五）不要来一次办一次卡。就诊卡不贵，大多数医院都是免费办理，或者交成本费。不少病人来看一次病，换一张卡，这样每次都是新卡，对医生诊疗就要费些心思，也不利于病情观察。

（六）自己最好记录病情。一是把就诊卡保护好，不要乱丢好存档案。二是一些图片视频保存。比如痤疮患者，可以认真的拍下照片，观察每次变化。而看中医的可以把舌苔、面色或特殊的体征症状图片留下来，可以前后对照。三是可以用日记形式记录服药后病情变化。

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（七）说明就诊要求。病人有需要赔付，开证明，或者病历的，或有其他要求的要提前告知，可以节省时间，方便医生。比如自己熬药，常有病人犹豫不决，一个说自己可以熬药，药开过了却有不能熬，这样医生就要重新办理，浪费时间。

（八）记得给医生反馈病情，及时纠正错误或补充资料。患者自我感受有时与病人不统一，医生只管收集病历，而患者感受不同，这样的情况患者可以与医生或病历收集者进行沟通修改，正确的病情记录才能做出准确判断。而用药后反应如何，病人可与医生反馈，往往很多病人看完了走了，好了还是不好，没有音讯。这样的情况，患者可以给医生反馈，现在都是信息化，加个微信也不费功夫，医生知晓病情变化，有利于总结病历，凝炼经验，提升医术，对其他患者也有价值。

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病历资料是个人成长的一部分，应该保存好，既是自己的健康记录，又是医生看病的重要资料，因此一定要认真管理。而且医生患者目的一致，互相尊重病历，也是和谐医疗关系的体现，对医患双方都有好处。