两会热议\"医生价值\" 先来围观北京做法

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体现医生价值的医事服务费在北京已经推行近一年,成效如何?医生,患者又如何看待?

在2018年全国两会社会公众关心的十大热点中,医疗改革排名第四,排在了住房制度的之前,可见医疗行业在人们心中的热度。

如何切实提升收入,让医护人员的价值得到真实体现,是多年来医改的目标之一。在2017年各地陆续推出的医改方案中,北京取消挂号费,改收医事服务费成为亮点。让医生不再靠卖药、用设备、做检查赚钱,而是通过劳动和技术生存,成为"北京版"医改方案被各界点赞的原因。在方案中,医事服务费这个新事物的出现,替代了药品加成、挂号费和诊疗费,目的是补偿医疗机构部分运行成本,是北京医改告别"以药养医,以械养医",提高医生价值迈出的重要一步。北京市卫计委新闻发言人高小俊曾介绍说,"医事服务费"为北京首创,医事服务费更好地体现了医生劳动价值。

北京的医事服务费已经实行近一年时间,成效如何?医生,患者又是如何看待的呢?

"与改革前相比,北京三级医院平均住院日缩短了1天,全市共节省了62亿元医疗服务费用。"2017年年底,北京市卫计委主任雷海潮通报北京医改实施8个月的成效。他感叹:"平均住院日缩短1天,在北京是什么概念?大概相当于过去5到7年才能够取得的成效。"

数据显示,8个月的时间,北京三级医院门急诊量下降了12%,二级医院降了3%左右,一级医院和社区服务中心上升了15%到16%。

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与2016年相比增减比例

从医疗机构内部来看,北京副主任医师以上的门急诊量下降了12%,其中副主任医师下降8.6%,主任医师下降了23%。

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从这些数据可以看出,这次改革对分级诊疗有比较明显的促进作用,越来越多的患者到基层就诊。雷海潮表示,医事服务费在不同级别医疗机构的收费水平不一样,三级医院50元,二级医院30元,一级医院和社区20元。经过医保报销,患者个人支付的医事服务费,在三级医院是10元,二级医院是2元,一级医院和社区是1元。面对这样的差价,医保有效引导患者到基层医疗机构服务,减缓三级医院就诊压力。

北京老年医院消化科主任医师付万发介绍说,那些长期吃药、病情稳定的患者,渐渐回归到了社区。现在自己接诊的多为重症感染、重症肺炎或从二级医院、远郊区县甚至外省转来的疑难重症患者。

医事服务费的设立也调动了基层医务人员的积极性,这也是本次医改要努力实现的目标。团结湖社区卫生服务中心中医科主任、副主任医师宋连会所在的科室诊疗量整体增加了16%左右。他表示,不少慢性病患者慢慢地更愿意来基层拿药了,社区医院看病花费的更少,如今不同职称级别的医事服务费也有差别,医师职称越高,费用也高。这就引导患者更多选择普通门诊,而不是盲目涌向副主任医师和主任医师。

结合医联体,医院托管等多项优化医疗资源配置的举措下,社区医院诊疗水平得到提升,也提高了患者的满意度,有患者表示,基层能以更便宜的价格享受两个月的长处方,也不用排很久的队,节省了时间,对慢性病患者、老年人都是一大利好。不过,也有患者反映,基层药品不足、检查太少、缺少儿科,希望大医院能和附近社区建立联络机制,患者开药不用再挤大医院。

医事服务费成效显著,但是,仍有不少患者觉得医改后看病贵了。此前有关负责人就曾表示,此项改革的当期目标,并不是降低医药费用,而是转换机制。医药费用总体上是平稳的,具体到不同病人身上,医药费用有升有降。而且医事服务费并不等于医师服务费,其中也包含药师服务费和部分管理服务费。

整理自人民网、北京晨报、健康点、新京报等媒体。