甘露醇和地塞米松有配伍禁忌吗? 甘露醇为一种单糖

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甘露醇为一种单糖，在体内不被分解代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。临床常利用其利尿、脱水作用用于治疗各种原因引起的脑水肿(降低颅内压，防止脑疝)，青光眼(可有效降低眼内压)。

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地塞米松属于糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。地塞米松磷酸钠注射液为地塞米松的磷酸盐，临床上静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液可明显减轻脑水肿 , 降低颅内压 , 增加脑灌注压。和甘露醇联用具有协同作用，那么地塞米松磷酸钠注射液可以加入到甘露醇中进行滴注吗?

理论分析

二者能否进行一起滴注，要看是否有配伍禁忌。甘露醇注射液 (含 20% 甘露醇) 为一过饱和溶液，通常不易析出结晶(温度不是很低)，但如果室温低于 15℃ 时则容易析出结晶，但加热溶解后仍可应用。由于甘露醇对温度的不稳定性，一般单独输注，避免加入其它药物析出结晶。地塞米松磷酸钠注射液含有亚硫酸钠(是一种盐析剂)，当和甘露醇注射液混合时, 有可能使甘露醇发生盐析反应，出现浑浊。

文献报道

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我们检索一下文献，来看二者有无配伍禁忌，先查一下 Micromedex 事实数据库的 IV 相容性，结果显示，二者相容。再看一下用药参考的用药审查，显示二者有配伍禁忌，二者混合后出现白色混浊液，放置 30 min 见白色沉淀物，摇晃后又形成白色混浊。2008 年孙美芝等发表在护理学报的《甘露醇与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌》一文指出，二者混合可出现白色浑浊。2015 年杨伶俐等发表中国药业杂志的《地塞米松注射液对甘露醇注射制剂稳定性的影响》一文指出，地塞米松能降低甘露醇的溶解度, 其降低程度与地塞米松加入量呈正相关，建议地塞米松与甘露醇注射剂最好分开使用。

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建议

综上所述，甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液是否存在配伍禁忌，文献报道不一，这可能和试验的条件不同(实验温度、加入的剂量等)有关。因此，为了临床的应用安全，建议把地塞米松磷酸钠注射液加入生理盐水或 5% 葡萄糖中静滴，用生理盐水冲管后再续滴甘露醇。

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