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肺癌治疗，为什么医生不给手术呢？专家给了你答案！。答案|专家|肺癌---

在所有确诊的癌症中，相当一部分人患有肺癌，肺癌不论在中国还是在美国，相对于其他癌种，患病人数都是最多的。其实，很多人是可以通过戒烟来降低患癌风险，癌症的形成通常需要一段时间，如果在肺癌的早期，是可以通过多种方法治愈的。

治疗前评估

在治疗前，通常做活检来确定病人是否有癌症，如果有，是什么类型的。可以通过测试来确定肿瘤的分期，这些检查通常包括血液检查和影像检查，CT、PET-CT、骨扫描等。治疗的预期和治疗的方案也取决于肿瘤的分期。

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治疗方法

大约三分之一的肺癌患者被诊断为局限性疾病，可以通过手术切除治疗。如果肿瘤体积过大，可以尝试术前放疗，待体积缩小后再进行手术切除。如果癌细胞扩散到了周围的淋巴结，可以进行术前的放化疗，然后再进行手术。最后，如果癌细胞进入血液，转移到了其他部位的话，通常需要进行化疗，有时候为了缓解症状，也会用到放疗。

如果患者健康状况良好，而且分期还处于早期的话，可以进行手术切除肿瘤肺叶。手术的目的是彻底清除所有的肿瘤细胞，从而提供治愈的方法。不幸的是，肺癌的高发人群往往集中在吸烟者身上，他们往往患有其他严重的疾病，从而增加了手术的风险。肺肿瘤的位置和大小决定了手术的范围，医生会根据情况，让患者选择开胸或微创胸腔镜手术。

当肺功能良好时，可以考虑切除整个肺的肺叶，存活率大概96%，如果肺功能不好，就不能做肺叶的全切了。如果做肺的全切，则存活率为92%到95%，风险也会随着病人年龄的增加而增加。大多数情况下，不适合手术有两个原因，要么是肿瘤太大，要么就是无法切除整个肿瘤。

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放射疗法

放疗，能够提供高能X射线，可以快速破坏癌细胞，放疗在肺癌中的应用主要包括：术前肿瘤的消除，术后残余癌细胞的清楚，对转移病灶的清除。除了攻击肿瘤外，放射疗法可以帮助减轻肿瘤引起的一些症状，例如呼吸短促等。当不适合外科手术时，也可以单独给予放疗或联合化疗。现在又有了立体定向放射疗法（SBRT），可以应对一些小的局部的肺癌。一些老年人，身子骨弱的患者，可能不适合手术，这种情况也可以考虑用立体定向放射疗法来治疗。

通常，放射治疗时通过在肿瘤部位照射x射线达到治疗目的的，通常需要6到7周。在近距离放射治疗中，辐射直接送到疾病部位。在气道阻塞性肿瘤的放疗中，通过插入气道的塑料管将辐射传递到梗阻部位。这可能有助于缓解严重症状，但不能治愈癌症。

化学疗法

化疗主要通过一些可以杀死癌细胞的药物，这些药物可以通过静脉注射，将药物输送到体内。化疗也可以减缓肿瘤的生长，针对不能手术的病人，可以缓解病人症状。新的生物制剂，其副作用可能少于传统化疗，但是在疗效上，可以说是旗鼓相当。而且可以针对肺癌的各个阶段进行治疗，也可以延长寿命。化疗可能会产生明显的副作用，比如恶心呕吐，破坏白细胞等，但是现在有办法应对和治疗。

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不同类型不同治疗方法

小细胞肺癌常见于吸烟者，虽然小细胞肺癌比其他类型的肺癌少见，但它的侵袭性更强，更容易扩散到其他部位。化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，临床上也常常结合放疗，进行综合治疗。

小细胞肺癌一般没有手术机会，因为它的传播速度很快。一般情况下，也只是进行手术取样，用于确定肺癌类型。对于小细胞肺癌，在对胸部疾病进行治疗后，可能还会需要进行大脑放疗，即使大脑没有发现病灶，也需要进行预防。

非小细胞肺癌（NSCLC）生长缓慢，转移需要的时间较长，局部治疗可以手术、放疗。如果使用化疗，往往是为了提高手术的有效性。不同类型的化疗，可用于不同类型的非小细胞肺癌。

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