引发高尿酸血症药物一览来源：医脉圈

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医脉圈

高尿酸血症不但损害心、肾功能，还可引起高血压和痛风，给患者带来了极大的痛苦和负担。预防高尿酸血症除了注意饮食以外，还要注意用药情况。现将可引起高尿酸血症的药物列举如下。

高尿酸血症不但损害心、肾功能，还可引起高血压和痛风，给患者带来了极大的痛苦和负担。预防高尿酸血症除了注意饮食以外，还要注意用药情况。现将可引起高尿酸血症的药物列举如下。

利尿剂

几乎所有利尿剂都可引起高尿酸血症，但以髓袢利尿剂（如

呋塞米

）

、噻嗪类利尿剂（如

氢氯噻嗪

）

和

吲达帕胺

最为常见。这些利尿剂主要使肾小管对尿酸分泌减少，从而引起血尿酸升高。它们引起的尿酸升高呈量效关系，即大剂量或长期服用才可使血尿酸升高。

人们若经常服用

珍菊降压片

、

复方降压片

等含有利尿剂成分的降压药，也易患高尿酸血症。所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时

碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上

。

降压药

长期服用钙离子拮抗剂，尤其

硝苯地平

可使血尿酸升高。而

尼群地平对尿酸升高影响较少，氨氯地平则不引起尿酸升高

。所以伴高尿酸血症的高血压患者应尽量避免服用硝苯地平。另外，β受体阻滞剂（如

普萘洛尔

）也可明显升高血尿酸，但美托洛尔对尿酸影响较小。它们主要是通过降低肾血流量和肾小球滤过率来减少尿酸排泄，使尿酸升高。

喹诺酮类

如

氧氟沙星

、

诺氟沙星

等，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

降糖药

格列齐特

、

格列本脲

和

格列美脲

等磺酰脲类降糖药，可增加肾脏对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄而使尿酸升高。长期大剂量服用这类药物可能引起高尿酸血症。

小剂量阿司匹林

阿司匹林对尿酸影响具有双重作用，如服用大剂量阿司匹林（>3g/d）具有促进尿酸排泄的作用。但

小剂量阿司匹林（75～300mg/d）

会明显抑制肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高。故长期服用小剂量阿司匹林者需

定期测定血尿酸水平

。

烟酸

属B族维生素，临床上常用于治疗糙皮病和高脂血症。如大剂量或长时间服用也会引起高尿酸血症，这可能与

烟酸

参与嘌呤代谢的相关过程有关。

胰酶制剂

本药是从动物的胰腺中得到的多种酶的混合物。主要含有

胰蛋白酶

、

胰淀粉酶

和

胰脂肪酶

，临床上主要用于治疗消化不良和食欲不振。由于胰酶中含有大量嘌呤，所以当患者长期或大剂量服用时也可引起高尿酸血症。

抗结核药

目前临床上常用的

吡嗪酰胺

和

乙胺丁醇

均可引起高尿酸血症。这是由于这类药物及其代谢物可通过抑制尿酸排泄、促进肾小管对尿酸吸收而引起高尿酸血症。

有研究表明，如这类药物

与利福平联用则不会引起尿酸升高

，这是因为利福平可加速尿酸排泄。

免疫抑制剂

环孢素

等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

抗肿瘤药

如用于治疗白血病和淋巴瘤的

环磷酰胺

，由于与内源性嘌呤具有相似结构，可干扰嘌呤代谢，进而干扰核酸的生物合成，达到抗肿瘤目的，但同时也可使其代谢物沉积在肾小管导致高尿酸血症。

左旋多巴

左旋多巴

属于抗帕金森病药物，该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸。这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

肌苷

是嘌呤代谢的中间产物，进入人体后可分解出大量的尿酸，从而引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

含有

乙醇

的药物可导致人体内的乳酸和酮体发生积聚，使乳酸和酮体中的δ-羟丁酸与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的，即小剂量使用别嘌呤醇时，该药可与尿酸竞争排泄通道，使血尿酸的排泄量减少。

大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成

。

因此，

长期小剂量使用别嘌呤醇

可引起高尿酸血症。

维生素C

维生素C

属于酸性物质。因此当人们大剂量（每天的用量大于3克）使用维生素C时，可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上，从而引起高尿酸血症。

药物引起血尿酸升高一般不需要特別处理，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，通过多饮水、保持每日尿量在2000毫升，以促进尿酸排泄。也可服用碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸排泄（服用喹诺酮类药物引起的高尿酸血症除外）。如经上述处理，尿酸仍升高，则应及时就医。

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