向抗生素滥用开刀医院取消门诊输液成医改趋势向抗生素滥用开刀医院取消门诊输液成

中国消费者报采访史立臣

门诊输液的命运走向再度成为焦点话题。近期，多地卫计委宣布，取消特定医疗机构门诊静脉输液。记者梳理发现，近年来，全国已经有多个省份采取多种措施严格控制抗菌药物的使用。为什么要取消门诊输液?背后有何背景?记者就此进行了深入采访。

多地取消门诊输液

　　2017年11月，辽宁省卫计委宣布，全面取消三级以上医疗机构门诊静脉输液。进入2018年，广西桂林市卫计委要求，从今年1月1日起，除儿科门诊和急诊科外，市区、各县区二级及以上医疗机构(含驻桂医院、各综合医院、专科医院、民营医院等)全面停止门诊静脉输液服务。

　　我国目前并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但目前不少省市均在陆续出台相关执行政策，如江苏省是全国第一个全面叫停门诊输液的省份。此后，浙江省也在2016年初发布文件，倡导全省三级医院(除儿童医院和儿科)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;而在北京市的北医三院、北大医院、航空总医院等三甲医院，目前已经停止门诊输液。

　　记者梳理发现，截至目前，安徽、浙江、江苏、江西、河南、辽宁、四川、广东、内蒙古等地区都已明确出台对门诊输液的限制性措施。

七成以上输液不必要

　　严格控制静脉输液的背后，是静脉输液滥用带来的严重后果。因为世界卫生组织就提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。然而在国内，这个原则却因为多种原因出现了重大偏差。

　　据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液，每年发生的药品不良反应中，有60%左右是在静脉输液过程中发生的，导致的死亡人数每年约有20万人。资料显示，我国每年的输液量超过100亿瓶。目前，我国人均8瓶的输液量远远高于国际2.5瓶至3.3瓶的水平，这其中不合理使用抗生素首当其冲。

　　静脉输液因为具有“给药直接”“见效快”等口服药不具备的优势，自20世纪90年代以来在我国发展迅速。但是，输液超过一定的程度就会对人体造成伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会陷入“重症感染无药可用”的危险境地。

医改的必由之路

　　北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣表示：“各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用，背后原因之一则是解决医保控费问题。”他强调，“在医改的进程中，各地取消门诊输液的政策用意还有一层，就是进一步压缩药品费用空间和控制医疗费用的不合理增长。”

　　以走在医改前列的安徽省为例，从2014年开始推出相关政策，并成为全国最早实行53种常见病禁止门诊输液的省份。2014年8月15日安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量，并开出了包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病禁止输液名单。

　　此外，取消门诊输液也是促进分级诊疗、保证医疗质量和医疗安全的需要。

　　不过，目前也有舆论对基层医疗机构进行输液的安全性提出质疑。事实上，有行内人士坦言，开具输液处方到社区进行输液的过程的确会有风险存在。专家指出，总的来说，无论是从控制药品费用不合理增长的政策层面出发，还是考虑到要加强抗菌药物管理，取消门诊输液都是在跟着时代大潮流走。

改变观念尤为重要

　　尽管乱输液会带来一些危害，但在记者采访中，不少人认为，输液能让病好得更快，还可以补充营养，多输没有坏处;儿童生病以后，一些家长觉得服药麻烦，输液方便;一些慢性病患者更是对输液习以为常，甚至会主动提出输液要求，患者“急于求成”的心态无形中给医生造成了压力。“我就曾经遇到过病人说开药吃疗效慢，坚持要打针，劝说也不听，还说我故意耽误他治疗，我只好照做。”北京某三甲医院的医生这样告诉记者。

　　北京友谊医院药剂科主任药师沈素表示：“是否具备静脉输液条件，须由医生严格掌握静脉输液使用指征，而不能根据患者自身的意愿。静脉输液要遵循世界卫生组织提倡的‘能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射’的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重、发展迅速等情况下才能使用静脉输液。”

　　专家还认为，要做好取消门诊输液工作，应进行多方努力。医院要严格管理抗生素，医生提高医德，该输液的输液，不该输液的不输，要向病人解释清楚原因;另外，病人也要提高认识，转变输液的观念，在疗法的选择上听从医生的意见。公众观念的改变是一个长期的过程，整个社会应该倡导健康的输液观念，向民众宣传科学的健康知识。

史立臣新书《医药新营销》出版发行

本书是作者结合国内外医药企业营销的诸多成功案例和作者亲身操作的营销项目，针对目前中国医药市场政策变局，为制药企业和医药商业企业营销转型升级撰写的书籍，以便于让制药企业和医药商业企业决策者和营销人员能够更好的升级营销模式，构建有竞争力的营销体系。

本书主要从医药营销的行业政策大势观澜、医药行业营销模式汇总分析、制药企业新营销思维构建、制药企业体系化营销、制药企业营销新策略、制药企业新营销转型、医药商业企业的新营销思维构建、医药商业企业营销转型等药企最关心的八个方面进行撰述。

作者建议医药企业决策层和营销人员人手一册本书，以便于能够领会到医药新营销的精髓并获得更好的医药营销思路。

购买请点击原文链接

↓↓↓

向抗生素滥用开刀 医院取消门诊输液成医改趋势

向抗生素滥用开刀医院取消门诊输液成医改趋势