性格温和的玻尿酸，怎么就导致我的患者失明了呢？！来源：医学之声

《性格温和的玻尿酸，怎么就导致我的患者失明了呢？！》是由傻大方资讯为您编辑整理的，希望能对您有所帮助。健康摘要：原创 2017-12-30 李小白明白学堂明白学堂 ▼ 一个适合与最亲密的人分享的公众号 ▲ 【你来问，污白答】又来啦！日常篇学员：小白小白，我天生毛发比较旺盛…最近又发现长了不少“小胡子”（唇毛），这真的很尴尬啊我一个女生……应不应该去除这些唇毛呢？怎样去除？污白... 。

正文开始：

来源：

医学之声

作者：

一叶飘零

一针玻尿酸下去，我的患者失明了……

案例分享

最近，门诊收入一位年轻的女性患者，患者自述为了让自己变得更美，在家门口下的美容院注射了玻尿酸，注射后出现明显不适症状，先开始是眼前视物模糊，之后便什么也看不到了。

我们做了相关检查后，发现患者的视网膜动脉被严重堵塞破坏，视网膜病变严重导致失明，而且患者来就诊时已经在下面诊所治疗了几日，耽误了治疗的最佳时机，除了对症处理，目前暂无好的治疗措施，一个年轻的女孩不得不面临失明这个承重的打击。

同时，美容店老板听闻后也跑了，一个悲惨的故事背后，我们需要还原事情的每个要点，以防止类似的悲剧再次发生

玻尿酸是如何进入视网膜动脉的？

又是如何导致患者失明的？

正常玻尿酸是需要被注射到真皮层的，这样玻尿酸作为一种填充物质，可以使得客人的五官更加立体，是如今微整形的红人，以安全著称，但是玻尿酸是如何导致患者失明的呢？

追问之下，才知道这家美容店的店员并不是专业的医生出生,在注射玻尿酸的过程中犯了两个错误：

一是不熟悉脸部的血管走行，下针盲目

二是注射过程中，没有注意回抽，确定针是不是误入血管，这个患者，针管一针扎进了动脉中，进入动脉系统的玻尿酸，顺着动脉的分支向前跑，一直跑到很细很细的动脉末端分支。

而眼球的后部，即是是视网膜，玻尿酸阻塞破坏了这边的血管，使得血管末端坏死，导致视网膜病变，最后可怜的患者就失明了。

除了静脉输液，绝大部分药物都不是直接进入血液的，因为药物进入血液容易，但是想抽出来就基本没有可能了，而且一旦药物大量进入，直面免疫系统，作用起效迅速，危害无穷，例如曾有报道拔牙麻醉过敏死亡，其实就是麻醉药物进入到血液中产生的毒性作用所致。

认识玻尿酸

要想更好的治疗这类患者，我们需要好好认识一下玻尿酸这个药物

玻尿酸又名透明质酸，是一种酸性粘多糖，以胶体状态存在于人体皮肤真皮层中的固有物质，是维持皮肤弹性与光泽，保持年轻状态的重要成分。1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。

透明质酸以其独特的分子结构和理化性质在机体内显示出多种重要的生理功能，如润滑关节，调节血管壁的通透性，调节蛋白质，水电解质扩散及运转，促进创伤愈合等。

尤为重要的是，透明质酸具有特殊的保水作用，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子，例如：2%的纯透明质酸水溶液能牢固地保持98%水分。透明质酸是一种多功能基质

透明质酸（玻尿酸）HA广泛分布于人体各部位。其中皮肤也含有大量的透明质酸。人类皮肤成熟和老化过程也随着透明质酸的含量和新陈代谢而变化，它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。

但是玻尿酸会随着年龄的增长会逐渐丢失，因此才有了临床上运用玻尿酸皮下注射来进行美容的想法。

更为可贵的是，玻尿酸之所以被认为是安全可靠的，还在于其有特效的解毒剂玻尿酸溶解酶，可以有效的溶解玻尿酸，这也是民间敢于乱注射的原因之一。

玻尿酸注射1个必须和3个注意

● 一个必须做

注射玻尿酸之前一定要回抽，确保针头没有进入血管中，注射一半的药物时，要继续回抽，确保针头没有移位。

● 三个要注意

第一注意注射部位淤青

注射玻尿酸要想取得好的效果，一定要把握好玻尿酸注射的深浅，在完成玻尿酸注射之后，要立刻用棉球按住注射位置，按压2-3分钟,之后可再进行10分钟的冰敷处理。

第二注意注射部位红肿

玻尿酸注射后，患者一般都会有现红肿的症状，注射前后进行10分钟的冰敷处理可加快红肿消退的速度，正常一到两天红肿即可消退，如果仍然没有消退，可以给予积雪苷霜软膏、松药膏以及喜疗妥软膏等治疗。

三注意无菌注射，防治感染

一般注射玻尿酸后会出现两种感染，即针眼感染、皮下感染。一旦出现针眼感染，应当由针眼处将注射剂挤出来，服用抗生素予以治疗，且每天进行局部清创治疗。

皮下感染则多是因为操作过程中没有无菌意思、皮下一次性注射容积较多以及注射部位已有感染灶等原因所导致的。

在注射玻尿酸时，要严格控制一次注射的容积，并严格按照规范无菌进行，一旦发现皮下感染，除了要及时口服抗生素进行治疗外，及时将局部的分泌物或注射物抽取出来，用抗生素盐水进行有效的冲洗更为重要。

参考文献

[1] 叶永亮,王广伟,霍力为等.高分子量玻尿酸对大鼠膝骨关节炎滑膜细胞炎症因子和趋化因子的影响[J].实用医学杂志,2016,32(13):2116-2119.

[2] 刘宗尚.玻尿酸注射美容的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):98.

[3] 王川颖.玻尿酸注射美容填充50例临床体会分析[J].中国继续医学教育,2016,8(26):152-153.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.097.

[4] 黄剑美,刘艳华,蒲晓芬等.玻尿酸注射美容204例的研究总结[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,(12):47-48.

[5] 朴一飞,赵亚南,刘垠等.玻尿酸隆鼻所致血管栓塞的治疗进展[J].中国保健营养,2017,27(7):52-53.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.07.071.

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