而且 ， 当AI与病人进行沟通了解症状时 ， 医生可以利用这个间隙上传相关的症状照片或资料 ， 根据对话内容发现哪里有异常 ， 再给出诊断意见 ， 简单编辑后发给病人 。
“治疗方案其实也是固定的 ， 分为几种类型 ， 医生诊断完毕后 ， 根据病人情况直接点击推送 。 以往 ， 有些疾病的保健保养方案 ， 病人不问 ， 医生就不答；现在 ， 医生通过互联网给病人发送编辑好的保养方案 ， 病人自己看完就行 。 很多千篇一律的问题和科普 ， 人工智能和快捷方式就能很好解决 。 这样一来 ， 双方的体验都变好了 。 ”
正是因为体会到人工智能所带来的效率提升 ， 他也建议将类似“人机对话”的智能程序作为一个插件内嵌到各个互联网医疗平台 ， 辅助平台上的医生进行问诊 。

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互联网医疗要不要放开首诊？
因为在网上多点执业多年 ， 加之负责智慧医院的建设 ， 对于业内最为关注的“互联网医疗是否应该放开首诊”话题 ， 宫大鑫也谈了自己的想法 。
“互联网医疗是近年来出现的新生事物 ， 以前是没有政策依据的 。 如今 ， 政策允许医生在网上为某些特定病人进行复诊 。 首先 ， 有政策总比没政策好 ， 从没有规定到允许 ， 这是巨大的进步 。 ”
其次 ， 宫大鑫认为 ， 政策的改革创新步子其实可以更大、更快一点 。 他给出了如下几点疑问 。
其一 ， 线下门诊中 ， 经常有人拿着其他患者的出院小结或者片子来院咨询 ， 虽然资料比较全 ， 但是患者本人没来 ， 医生是不是也不能看？其二 ， 很多医院的远程会诊也是初诊 ， 医生是不是也不能看？其三 ， 严格来说 ， 慢病或复诊患者 ， 也会出现病情急剧变化 ， 网络诊疗难道就安全吗？
“实际上 ， 线上线下是相互融合的 ， 不是割裂的 。 医生会根据自己的经验 ， 通过网上初诊来初步判断病人的病情 ， 能够形成诊疗方案 ， 直接给到患者；遇到病情复杂的 ， 再约到线下进一步查体或者进一步检查确认 ， 直至形成诊疗建议 ， 复查复诊的可以再约到网上沟通 。 ”
他认为 ， 即使病人病情复杂 ， 但已有资料能够反映病情 ， 完全可以通过网络初诊给出治疗方案 ， “让数据多跑腿 ， 让病人和家属少跑腿 。 ”
“其实不少医生天天都在微信上帮助亲戚朋友推荐诊疗建议 ， 这些不都是初诊吗？”宫大鑫表示 ， 传统认为医疗活动只能是医患面对面诊疗交流 ， 现在认为医疗活动还包括互联网医疗 。 “互联网医疗是过去狭隘模式的有力、有益和必要补充 ， 只是医生实现医疗活动的工具而已 。 ”
他强调 ， 每一种诊疗方式都有自己的优缺点 。 从微观层面看 ， 合格的医生会根据病人病情的需要 ， 结合线上线下模式 ， 既能保证医疗质量 ， 又能提高劳动效率 ， 优化诊疗流程 ， 提高患者满意度 ， 丰富治疗手段 ， 节省社会资源 。 “初诊、复诊采取什么形式 ， 不应是人为规定 ， 人为规定不合理还会产生人为障碍 ， 而是根据病情需要 。 形式不重要 ， 保证质量才重要 。 现在的医患关系形势下 ， 医生比谁都看重医疗质量 ， 特别是想提供互联网服务的医生 。 ”
从宏观层面看 ， 国内优质医生资源有限 ， 应该最大限度解放生产力 ， 不应限制医生满足人民群众多种形式的就医需求 。 有经验有医德的正规医生 ， 在保证医疗质量和安全的前提下 ， 可以在任何时间 ， 任何地点（物理空间、网络空间 ， 或两者结合） ， 以任何形式（线上、线下 ， 或两者结合） ， 满足人民群众不同形式的健康需求 ， 扩大自己的服务范围 ， 为社会做出更大贡献 。
最后 ， 宫大鑫建议 ， 卫生行政部门可以明确互联网诊疗服务原则和规范 ， 做好监管工作 ， 全程留痕 ， 而不是强调某种或者拘泥于某种形式 。

稿源：(健康界)

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标题：医生|第一代“触网”医生宫大鑫：用“产品思维”建互联网医院( 三 )