【发病|2020年或成流行性出血热高发年，陕西是重灾区( 二 )|陕西|患者|余】_

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发病|2020年或成流行性出血热高发年，陕西是重灾区
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陕西省2006-2017年流行性出血热分年度发病情况，疫区集中在关中地区。
西安市疾控中心2015年的一项研究表明，出血热在西安市每 10 年呈现一个流行周期。 2008、2009、2010 年相关报告发病率持续上升，高达19.5/10 万人。
余鹏博觉得新的流行周期节点应该从2016年开始计算。
他和团队从上世纪八十年代开始跟踪关中地区的出血热相关数据，将流行周期划分为3个阶段：分别为1986~1996年、1997~2006年及2007~2016年。
“从2016年开始，出血热就开始进入上升通道， 2020年属于高发年份” ，余鹏博告诉“医学界” 。
危险边缘的农民、建筑工和流动人口
多项研究显示，出血热患者中有大约70%为农民，我国每年约有9000名农民会感染。此外，建筑工人和流动人口占比也很高。
一项针对西安市出血热危险因素的研究表明，发病前1个月内工作场所为建筑工地、在鼠洞附近坐卧、属于村边户、工作环境周围有河流或池塘，是导致出血热的四个最危险因素。
王素娜医生接诊到的出血热患者大多是农民， “他们直接接触到老鼠的不多，只是在田间劳动或去山里的时候，间接接触到出血热病毒，或呼吸到含有病毒的气溶胶而感染。 ”
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2006-2010年中国出血热职业和性别发病情况

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出血热传播影响因素的多因素条件Logistic回归分析结果
村民居住的房屋在村落里的位置会影响感染出血热的概率。
村庄周边的环境多为杂物堆、草丛、田地、水渠和道路等，均为鼠类频繁出没的场所。
有研究发现，在同样生活习惯、同样劳动方式及外出务工情况下，居住在疫区村边的农村居民出血热发病风险概率为非边村户的5倍。
除了农民外，建筑工人面临出血热的风险也很高，这与城镇化对环境的破坏息息相关。
近几年，西安市周边农村城镇化速度加快，新建工业园区大面积扩张，农田和荒地不断减少，导致黑线姬鼠栖息地破碎化严重。
余鹏博也注意到这个现象。 “鼠类居住环境被破坏，它们无家可归，开始到处跑，造成病毒传播。 ”
有研究表明，建筑工人直接接触建筑材料、工地空气质量以及就餐环境不良等因素，均使相关人群患出血热的危险性是室内作业人群的17.5倍。
在修路和开矿的工人群体中，出血热也有发生。
“我们在疫情低发的铜川也观察到出血热，就是因为工人开发矿产资源” ，余鹏博告诉“医学界” 。
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中国的建筑工人/图源：pixabay
“让农民接种疫苗太难了！
他们不相信‘免费的午餐’”
出血热传统的防控措施如灭鼠、防鼠以及在农作过程中的个人防护措施，几十年来都难以落实，从根本上消灭传染源的计划落空。
而目前仍无针对出血热的特效药，接种疫苗成为最有希望的疫情防控方法。
2011年，陕西省出血热发病数急剧上升，省政府紧急调用省长基金专项采购出血热疫苗，用于高发地区免费接种。
一项针对西安市出血热疫苗接种率的调查显示：2011和2012年，陕西省高发区县免费出血热疫苗的累积接种率为 49% ，与接种覆盖率应达70%以上的目标有较大差距。
也有研究表明，陕西省的出血热病人中， 90%的患者没有接种过出血热疫苗，剩下的10%接种过出血热疫苗的，绝大多数却没有按规范完成出血热疫苗的接种程序。