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临床工作中，经常碰到一些患者，认为胃肠减压会“带走”蛋白质，导致营养不良。那么，真的是这样吗？今天我们就来聊一聊胃肠减压。

什么是胃肠减压

胃肠减压是将胃管自鼻腔插入，通过食道进入胃腔（特殊情况下可进入小肠），利用负压吸引和虹吸的原理，将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。

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当存在消化道疾病时，实施胃肠减压可减少因胃肠内容物刺激产生的胃肠蠕动，消除胃肠平滑肌痉挛，并减少消化液分泌。
另外还可通过缓解胃肠道膨胀程度，改善胃肠壁的血液循环，减轻消化道负担，有利于疾病的恢复，故适用范围广泛。
临床上，需要应用胃肠减压的常见疾病包括机械性或麻痹性胃肠梗阻、中度及以上急性胰腺炎、消化道穿孔及胃肠疾病术后等。

胃肠减压的两处不适

那么，胃肠减压术操作过程中会不会造成患者的不适呢？
在操作过程中，主要有两处会造成患者的不适。
鼻咽部
由于鼻黏膜及会厌部的感觉神经丰富，当管头到达鼻咽顶后壁时，因解剖方向改变，插管时会有一定的摩擦感，当顺着腔道进入后，鼻部不适会减轻。
会厌部
当管头触碰到喉部的会厌部时又会出现恶心感，但此时患者如能自行调整呼吸，而不是极度抗拒继续插管，这种不适很快也会随管头的顺利下降而消失。
留置胃肠减压管有时候是为了救命，如果患者正确配合就不会感到明显不适，因此患者和家属不要有太多顾虑。

胃肠减压后需注意营养

长期进行胃肠减压的患者，由于有胃肠道疾病，往往处于禁食状态；即使在远端肠管处插管造口行肠内营养支持，但因消化道分泌的蛋白酶随消化液一同被吸出，在没有额外补充酶消化类药物的情况下，整蛋白型肠内营养物无法被肠道消化和吸收。

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需长期胃肠减压并利用远端肠管行肠内营养的患者，在管饲时，需考虑到消化酶的丢失，可使用要素膳（一种不需要消化或稍经消化就可直接被人体吸收的无渣膳食），以利于肠道的吸收；亦可在医生的指导下适当补充消化酶类药物。
目前，市面上有多种肠内营养制剂可供选择。管饲喂食时，相较于自行给予流质食物，应用肠内营养制剂可全面、均衡地补充全营养，并大大降低管道堵塞的风险。

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如果肠内营养摄入的能量和蛋白质达不到目标需要量的60% ，或患者存在严重营养物质缺乏时，应联合静脉营养补充。
总而言之，行胃肠减压的患者，需密切关注能量及营养素的缺乏情况，积极补充每日所需量，促进机体康复。

胃肠减压需维持多久

通常，在消化道功能基本恢复后，即可拔除胃肠减压管。能否拔除胃肠减压管亦可通过夹闭导管24小时以上，进食后无腹胀、腹痛等不适症状来判断。
对于胃肠道梗阻、急性重症胰腺炎、胃瘘或肠瘘的患者而言，需长期胃肠减压，以促进疾病恢复。
作者：上海九院普外科火海钟
【谈医论谈医论症 | 胃肠减压会带走蛋白质吗】原文刊登于《家庭用药》