血压才发现了危害她心、肾的另一个“元凶”因为做了这个检查 mmHg|因为|元

因为做了这个检查，才发现了危害她心、肾的另一个“元凶”
天津市泰达医院李青
一位69岁老人，糖尿病许多年，此前因为冠心病做过心脏支架，近期因为查出蛋白尿来看我的门诊。

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我习惯性的给她测了测血压， 160/90mmHg 。老人对我说，是因为看见我有点紧张，可等一会再测，还是这个结果。老人说，不可能，她自己经常测血压，一直不高。
糖尿病人有没有高血压，对身体的伤害是不一样的，治疗方法也是不同的。所以一定要了解糖尿病人的血压情况。而且这位老人已经出现了糖尿病肾病，血压更是一个最重要的指标。
我看老人不愿意接受自己有高血压现实，于是就对她说，那就做一个动态血压监测吧。
第二天动态血压监测结果出来了，情况比我原来想象的还要严重，见图。

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她上午的血压的确不太高，但从16:00左右开始血压逐渐升高，收缩压150~160mmHg；更可怕的是，到了午夜和凌晨，收缩压持续超过160mmHg 。
而用动态血压监测测定血压，高血压的诊断标准为：
白昼血压均值≥135/85mmHg；
夜间血压均值≥125/75mmHg；
24h血压均值≥130/80mmHg 。
她的血压远远超过这些数值，高血压的诊断确定无疑。
但是，她一直认为自己的血压是正常的，所以对血压没有采取任何控制措施。
糖尿病和高血压都被认为是心血管疾病的两大危险因素，二者单独存在对心脑肾等重要器官都是一个伤害，如果二者同时存在的话，对心脑肾将是1+1＞2的危害。

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所以各国指南都明确建议糖尿病人一定要严格控制血压，慢性肾脏病人一定要严格控制血压，糖尿病人和有蛋白尿的患者，应将血压长期控制在130/80mmHg以下。
这位老人也许知道高血压的危害，要不她不会定期测量血压。但是她只是习惯上午测量血压，让她没有想到的是，测的血压“正常” ，自己却是严重的高血压。
而发现她高血压的，正是动态血压监测。
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动态血压监测是一种无创的、全自动的、全天候的血压测量技术，可以24小时连续记录血压。动态血压监测技术已经有40年的历史，在过去的20年，大数据已经证明，与诊室血压相比，动态血压监测获得的血压数据与大器官损害有更强的相关性。通俗的说，动态血压监测更准确。
目前我国高血压的诊断标准为血压≥140和/或90mmHg ，这是指诊室血压，如果在家自测血压，诊断标准为≥135/85mmHg 。而美国高血压的诊断标准则是≥130/80mmHg 。

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诊室血压由医护人员测量，操作比较规范，但一些患者容易紧张，测定值可能比实际血压偏高，这就是常说的“白大衣血压” 。此外，测血压的时间往往是医生的正常工作时间， “隐匿性高血压”或个别患者凌晨出现的高血压很可能被忽略。
目前推荐家庭自测血压，其优点是：
1、有助于提升高血压患者的自我管理意识；
2、避免“白大衣血压”；
3、随时观测、方便灵活；