「患者」为患者抢回生机【广东援鄂战队】无惧生死挑战( 二 ) 生死|挑战|战

很快，医疗队利用现有的资源，在协和西院的普通病区里率先建立了一个设有5张床位的“高级生命支持单元” 。罗益锋负责构建重症救治病房的科学工作制度，包括院感、质控、人力安排等制度。随着有创呼吸机、CRRT连续肾脏替代治疗等设备的到位，这个相对简单的“ICU”单元很快发挥了巨大作用。
新冠肺炎的治疗有其特殊性，治疗危重症的难度以及对医疗资源的消耗是巨大的。罗益锋提出应该筛查重症患者、提早进行强化呼吸支持治疗、改善缺氧情况，避免患者发展为危重症。该套“组合拳”打出后，有效降低了病区患者的病死率。
在罗益锋的主持下，中山一院医疗队完成了协和西院普通病区的第一例有创机械通气及俯卧位通气，率先开展PICCO血流动力学监测、床边彩超、CRRT等技术。罗益锋还受邀担任协和西院临时医务处的临床诊治专家，每周都要参加全院疑难危重病例会诊及死亡病例讨论工作。
攻坚：用俯卧位通气解救患者
新冠肺炎的一大特点是病情可能瞬间恶化，极大考验着医务人员的判断力和团队抢救能力。合作攻坚是抢救工作中的常态。
“血氧饱和度渐进下降到90% ，患者病情进一步恶化…”2月15日晚，一位60岁的重症患者突然生命垂危。
“这位患者曾在三年前做过肝癌介入手术，免疫力较差。因为出现ARDS ，刚入院就做了气管插管，属于危重症。 ”罗益锋说，患者在上了呼吸机、纯氧治疗的情况下，血氧饱和度仍迅速下降，情况非常危急。他立即拍板，要求隔离病房里的医护团队联合进行俯卧位通气治疗。
在这次武汉战疫中， “俯卧位通气”是一个频频出现的“热词” 。
“通俗地讲， ARDS患者平躺时，受重力的影响，肺里的液体会积聚在背面的一侧，导致下部的肺泡无法顺利张开，进行通气。换成俯卧位时，能够改善肺部的通气，提高血氧饱和度。 ”罗益锋说，但这项技术的难度大，对团队合作要求更高,需要近十个医生、护士联合实施。
“它是技术活，也是力气活，不是‘给患者翻身’那么简单。 ”罗益锋说，患者往往全身插满了管道，有呼吸机管道、输液管、胃管、透析管、导尿管等，翻身时需要保护好这些管道，医生和护士各自紧盯需要保护的管道和生命监护设备，动作轻柔又果断，确保一次翻身成功。最终，这位患者顺利实施俯卧位通气，病情转危为安。
“在武汉，印象最深刻的就是团队的协作和团结。 ”罗益锋说，除了医疗队内各位同事不计较个人得失、密切合作、兢兢业业地救治每一位病人、值好每一个班之外，来自不同省份、不同医学院的医疗队之间也无私交流治疗经验、互相支援抢救设备。
“面对新出现的疾病，我们只有一个相同的心愿：为患者抢回生机！”罗益锋说。
来源：广州日报
编辑：梁杰祥、李滢、朱晓华
责编：陈广泰
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