宝宝|出生后第3天 宝宝甩掉巨大畸胎瘤

□河南省儿童医院张明明
女宝乐乐还在妈妈肚子里时,就被诊断得了巨大骶尾部畸胎瘤。这无疑给乐乐一家带来了沉重压力,但父母并没有选择终止妊娠,而是决定将乐乐生下并做进一步治疗。
河南省儿童医院新生儿外科主任王献良仔细研究乐乐的畸胎瘤后发现,情况比想象中还要复杂。虽然骶尾部畸胎瘤是所有畸胎瘤中最常见的一种,但乐乐身上的肿瘤位置很深,显露在外部的包块只是“冰山一角”。在体内,肿瘤与重要脏器和尾骨紧紧相连。为了确保肿瘤不再复发,在切除肿瘤的同时,尾骨尖也需一并切除,这为治疗带来了很大风险。
即便手术成功,术后护理也是一大挑战。巨大肿瘤切除后留下的空腔很容易因护理不当引起大面积感染。
反复讨论并制订了周密计划后,在乐乐出生后第3天,王献良带领团队为乐乐实施了骶尾部肿瘤切除手术。
术中,医生先行阻断了肿瘤的主要供血血管,大大降低了肿瘤切除时的出血风险。经过不断努力,乐乐体内6㎝×4㎝×4㎝大小的肿瘤被完整切除,术后患儿生命体征平稳。
术后,乐乐的切口开始出现脓血性分泌物。该院新生儿外科造口治疗师张明明采用银离子敷料填充引流,脓性分泌物逐渐转为浆液性渗出,创腔基底组织由50%黄色腐肉变为100%红色组织,之后改用藻酸盐填充,创腔渗出液逐渐减少,肉芽组织生长良好,深度变浅。待肉芽组织填满伤口床,张明明用水胶体敷料将其覆盖。5天后,患儿伤口痊愈。
宝宝|出生后第3天 宝宝甩掉巨大畸胎瘤】 骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的实体肿瘤之一,其发病率占畸胎瘤的40%~70%。患儿出生时大多数骶尾部畸胎瘤是良性的,随着年龄的增长,良性肿瘤的恶变率上升。目前,骶尾部畸胎瘤的产前诊断率可达90%以上。明确诊断后,骶尾部畸胎瘤应当尽早接受治疗。