宫颈癌：可防可治不可怕广东省人口与计划生育条例|子

近日，南京医科大学附属逸夫医院妇科门诊接诊了一位年轻漂亮却满面愁容的年轻女士。到底是什么原因令她如此焦虑？这名患者只有27岁，她表示自己在居住地当地医院被诊断为宫颈癌，让她十分担忧。逸夫医院妇科医生通过追问病史发现，这名患者早婚早育，现已是2个孩子的母亲，17岁就生育了第一个孩子。2020年8月行第二次足月剖宫产，产后哺乳期月经未来潮，同房后不规律阴道出血4个月。当地医院妇科检查提示宫颈菜花样新生物，HPV：16+及40+；宫颈活检病理考虑浸润性宫颈鳞状细胞癌。这个消息仿佛晴天霹雳，这名患者不明白为何自己这么年轻就得了宫颈恶性肿瘤，为此她携带着病理报告来到逸夫医院寻求进一步的诊治。由于患者对当地病理结果有疑惑，因此在入院后，将患者病理切片在逸夫医院和江苏省肿瘤医院病理科再次进行读片确认，同时完善全腹部ct+盆腔ct增强+盆腔MRI增强评估病变范围，结果考虑宫颈鳞状细胞癌。结合患者病情及相关检查，最终考虑诊断为宫颈癌Ib1期。结合患者的年龄，生育要求以及病情，应小燕主任及许波群主任给患者制定了详细的手术方案。经过详细的准备，给患者进行了广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术顺利完成，术中剖开切除的子宫，肉眼可见宫颈前唇病灶大小约1.5cm×1.5cm。专家介绍，这名患者是一例少见的年轻宫颈癌患者，而宫颈癌患者的平均发病年龄是51岁，主要好发于两个年龄段：30-39岁和50-69岁，并出现年轻化趋势。那么，宫颈癌真的有那么可怕吗？哪些因素会导致宫颈癌？该如何预防呢？采访人员邀请南医大逸夫医院妇科专家进行科普。
宫颈癌的高危因素
1.HPV感染 *99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染 *高危HPV目前关注的共有14种 *约70%宫颈癌与HPV16和18型相关，因此临床上把高危HPV又分为两大类： 1）HPV16或HPV18； 2）其他12种。 *低危HPV主要引起疣状赘生物，如性病尖锐湿疣等。 2.初次性生活<16岁、早年分娩>如何预防宫颈癌
1.保持健康的性生活方式； 2.推广HPV预防性疫苗接种； 3.定期妇科体检，如HPV检测、宫颈细胞学检查等；目前宫颈癌的三级防治： (1) HPV疫苗接种，通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生； (2) 普及规范子宫颈癌的筛查，早期发现癌前病变； (3) 及时治疗癌前病变，阻断子宫颈癌的发生
宫颈癌疫苗种类 1. 4价HPV疫苗（20-45岁）有效预防HPV型号： *HPV-6 HPV-11 （低危） *HPV-16 HPV-18 （高危）功效：预防70%宫颈癌及90%尖锐湿疣 2.2价HPV疫苗（9-45岁）有效预防HPV型号： *HPV-16 HPV-18 功效：预防70%宫颈癌 3.9价HPV疫苗（16-26岁） v有效预防HPV型号： *HPV-6 HPV-11 *HPV-16 HPV-18 *HPV-31 HPV-33 HPV-45 HPV-52 HPV-58 功效：预防90%宫颈癌及90%尖锐湿疣二价和四价疫苗对HPV-16和18亚型导致的约70%的宫颈癌具有预防作用。
九价疫苗能涵盖另5种HPV亚型，抑制90%的高危型HPV感染
HPV疫苗接种时间 HPV疫苗是一种预防疫苗，在感染之前，接种有预防保护作用。因此，HPV疫苗在出现性生活开始之前接种最好。这样产生了抗体，等到结婚有性生活之后，就有了抗体保护免于感染。
【宫颈癌：可防可治不可怕】HPV疫苗的接种事项 1. 如果对疫苗的成分过敏，如蛋白质、酵母过敏不能接种。 2. 打宫颈癌疫苗期间应避免怀孕，怀孕妇女应避免接种，若接种后发现怀孕，应该停止接下来的针剂注射，等到生完孩子过了哺乳期后再继续打。 3. 接种疫苗后仍须定期进行子宫颈细胞检查。
专家提醒
1、之前完成三针系列的四价HPV疫苗或二价疫苗后不常规推荐再次接种九价HPV疫苗。
2、对于刚开始接种HPV疫苗女性患者，可继续进行其他任何HPV疫苗产品接种。
3、疫苗产品符合条件的患者都可以接种现成的任何疫苗，而不应该推迟接种特定类型的疫苗。那么，HPV疫苗仅仅针对女性吗？男性也需要接种吗？专家解释，男士注射HPV疫苗除了可预防自身生殖器湿疣，更可避免伴侣因感染HPV而患上癌症及湿疣的可能。国内尚未开展，国外有些国家已经推荐男性接种。随着社会发展的进步，大家对于疫苗接种的普及，宫颈癌防治意识的提升正逐渐加强。通讯员聂晶
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
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