无痛分娩|无痛分娩孩子会变傻？信这种谣言才更容易傻谣言|孩子|剖宫产|顺产|指征

近日，春雨君在逛一些论坛的时候，发现都已经2020年了，竟然还有很多人认为坚持顺产生的孩子才聪明，无痛分娩对胎儿智力不好、还会让产妇腰痛，甚至还有人觉得剖宫产比无痛分娩更成熟安全......
几年前就有孕妇因分娩过程太疼而坠楼自尽的情况，这些年来我国各地区妇产医院和妇幼保健院也一直在推行无痛分娩，然而时至今日，仍有人拒绝无痛分娩、用顺产道德绑架产妇，使得春雨君不得不来一次关于无痛分娩的科普了！
“太长不看”版：
1.如果孕妇没有难产、并发症、胎位异常等指征，其实不需要剖宫产
2.顺产对母婴的好处都很多，但没有证据表明顺产的孩子更聪明
3.害怕顺产疼痛可以选择无痛分娩，安全有效方便
4.很多情况都会导致产后腰痛，这并不是无痛分娩的后遗症
01不到不得以，不用剖宫产剖宫产俗称“剖腹产”，指剖开腹壁和子宫取出胎儿。首先，我们要同意剖宫产是一项伟大的发明，它在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母婴死亡率和病率中起了重要作用，但并不是所有孕妇都需要剖宫产。
很多孕妇会担心顺产太痛、身材会走形，感觉剖宫产更轻松，从而主动提出剖宫产要求，这使得我国的剖宫产率一直居高不下，为世界第一。但实际上，剖宫产并不是人人适合的分娩方式。
WHO在全球剖宫产率的调查报告中指出，阴道助产（医生利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程）和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。
剖宫产是一种有创手术，潜在的风险远高于自然分娩。产妇出血较多，并发症多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。剖宫产术后不能很快进食，可能会使乳汁减少，哺乳时间推迟，不能及时给宝宝喂奶；由于剖宫产的宝宝缺乏产道的挤压，发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎的可能性大。

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（图源：123RF）
但有一些情况下，当医生建议进行剖宫产时，就该剖则剖，否则一味坚持顺产可能会对产妇和胎儿造成伤害甚至是死亡。
根据中华医学会妇产科学分会产科学组制定发布的《剖宫产手术的专家共识（2014）》，需要进行剖宫产手术的指征有以下15种情况：
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
11．孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会将孕妇要求的剖宫产定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
1）仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
2）当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
3）当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
4）临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
12．产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13．外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14．生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。