肿瘤|“孕吐”原来是脑内肿瘤作祟，最后她成功跨过生死两重门( 二 ) 孕吐|张世忠|听神经瘤|作祟|肿

下午3点多，历经七个小时鏖战，这台步步惊心的手术成功完成。
而手术的一个大功臣则是“术中电生理监测”，电生理监测在颅内功能区手术中起到十分重要的作用，它就如同雷达，可以及时提醒术者躲避风险，保护神经和功能区。
“在这一区域切除肿瘤，如同‘陷阱里挖地雷’，稍有不慎，导致患者残疾、昏迷甚至死亡，对医生的专业技术、精力、心理素质都是极大的挑战。”张教授说。
目前，婴儿很健康，梁女士思维清醒，言语正常，四肢活动自如，最难能可贵的是没有出现明显面瘫，这让张教授感到很开心。

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健康提醒：“肿瘤妈妈”不少见早期发现很关键
张世忠教授表示，妊娠合并肿瘤不算稀罕事。“一般人出现不明原因呕吐、头晕头痛症状，都会前往医院就诊，但孕妇群体特殊，常伴有恶心呕吐等早孕反应，有些人会忽略这样的危险信号。”张世忠教授提醒，孕期妊娠反应多出现在孕早中期，中后期出现无原因的呕吐、头痛、头晕等症状，更应提高警惕，及时前往医院就诊。
另一方面，建议有条件的家庭在孕前检查或者每1至2年一次的体检中，加入普通的颅脑磁共振检查，早发现，早诊断，早治疗。
如果孕期出现明显的头痛头晕、耳鸣、听力下降或喷射性呕吐等颅高压症状，或者出现肢体肌力下降、肌张力升高等应及时就诊，不要盲目拒绝医生建议的超声、磁共振检查等，切勿因为怀孕耽误了病情。
广州日报全媒体文字采访人员周洁莹通讯员伍晓丹、韩羽柔
怀孕9个月竟然还在“孕吐”？原来是不幸患上巨大听神经瘤。如果先实施剖腹产取出孩子，孕妇可能颅压增高，引发脑疝危及生命；如果先切除听神经瘤，孕妇随时可能术中生产，影响脑部手术，同样危及生命......
一个选择，两个生命。近日，南方医科大学珠江医院功能神经外科主任张世忠教授遭遇了这样一个患者的生死难题。
孕妇颅内冒出“炸弹”
今年初，35岁的梁女士开心怀上了第二个孩子。可就在怀孕8个月的时候，梁女士开始出现头晕眼花并伴有恶心呕吐等症状。一开始，梁女士以为是孕期正常反应，也没放在心上。过了一段时间，她常常半夜被头痛惊醒，视力也开始急剧下降，在丈夫的陪伴下，她到当地医院就诊。
经检查发现，梁女士头晕眼花竟不是因为孕期反应，而是大脑右侧巨大的听神经瘤在作怪！
当地医生认为，随着脑肿瘤压迫的增加，孕妇随时可能发生肿瘤压迫脑脊液循环，导致脑积水加重，进而出现脑疝等情况，不仅影响孕妇分娩，还极有可能造成生命威胁，需立即进行手术。
然而，听神经瘤手术风险极大，术后有面瘫甚至昏迷的风险，当地医院建议梁女士转入南方医科大学珠江医院功能神经外科就诊。
陷入两难生死抉择
11月13日，接诊的功能神经外科医生立即为梁女士进行了核磁共振等详细检查，梁女士被诊断为“巨大听神经瘤伴脑积水”，肿瘤直径达6厘米，跟鸡蛋差不多大，并且肿瘤起源在内听道，随着其生长变大，逐渐压迫脑干的桥脑和延髓部分，而这里是负责人类呼吸心跳的生命中枢。
“更不幸的是，肿瘤的下端已延伸进入枕骨大孔，患者随时可能因颅内高压加重而出现小脑扁桃体脑疝，一旦发生脑疝，病情就会急转直下，随时危及患者生命。”为梁女士施行手术的主刀医生张世忠说。
据了解，小脑扁桃体脑疝又称枕骨大孔疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变（指被检查的部位有一个“多出来的东西，而这个“多出来的东西”可让周围组织受压、移位，一般泛指肿瘤），较小的血肿或肿瘤引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。
手术切除肿瘤迫在眉睫。但是一个大难题摆在面前。他面对的不只是一个听神经瘤患者，同时也是一个孕育着新生命的孕妇。如果先实施剖腹产手术，孕妇可能出现高颅压，引发脑疝，诱发生命危险，如果先实施听神经瘤切除手术，孕妇则随时可能术中生产，影响脑部手术进行。
张世忠教授紧急联合产科、麻醉科、重症医学科以及医务处等专家就分娩方式和预后反复进行多学科联合会诊（MDT）。周密论证后，专家们决定全力一搏，先为新生命开道，两场手术同台进行，充分控制手术时间和风险。
陷阱里拆弹跨越三道生死门
11月16日，手术正式开始。
先由珠江医院产科主任潘石蕾教授实施剖宫产手术取出胎儿，仅仅几分钟，伴随一声响亮的啼哭，梁女士闯过第一关“生门”。根据手术计划，孩子一出来，早已守候待命的张世忠教授团队立即接力为患者实施听神经瘤切除术。