输卵管|宫腔积液对试管婴儿有哪些影响?
在试管婴儿备孕期间,会有部分客户在B超时发现宫腔积液,这就好比田地出现积水,种子种进去会过度发胀,无法正常生根发芽一样,使其对胚胎移植的成功率充满忧虑,担心胚胎移植进去也无法正常着床。
那么宫腔积液到底会对试管婴儿移植有什么影响呢?
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宫腔积液是什么
宫腔积液又被称之为子宫积液,是指子宫腔内存在一定量液体,又被区分为生理性和病理性。
宫腔积液的常见原因
1、生理性宫腔积液
正常月经周期中,月经期子宫内膜剥脱出血,B超都会发现宫腔有些积血的,月经干净就消失了,不会对怀孕有影响。部分女性子宫内膜上皮在雌激素作用下产生分泌液,特别是试管婴儿助孕中,通常采用大剂量药物促排卵,常常刺激子宫内膜反应性的液体分泌,多发生在打夜针(hCG)前后,在卵巢过度刺激综合征(OHSS)时更加明显,一般在胚胎移植前消失,对胚胎着床无不良影响。
2、病理性宫腔积液
①输卵管病变
输卵管慢性炎症、梗阻时常伴有输卵管积水的产生。促排卵过程中,雌激素水平很高,引起输卵管分泌物更多,输卵管积水加重,管腔内压力增大,液体就会倒灌进入宫腔,出现宫腔积液。
②子宫内膜炎
子宫内膜炎时,宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。严重的宫腔感染、慢性炎症、子宫内膜结核等可进一步引起宫腔炎症反应,内膜功能破坏,无法调节细胞的渗透压,加重宫腔积液。
③生殖道畸形或病变
【 输卵管|宫腔积液对试管婴儿有哪些影响?】宫颈发育畸形、宫颈腺癌、宫颈管狭窄、宫颈和宫腔粘连、重度盆腔粘连、子宫腺肌病/子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室等,均有可能因为子宫内膜细胞的炎性反应,导致宫腔积液的发生。
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宫腔积液的症状
1、主要症状是下腹坠痛,可伴有全身症状,发热,白细胞计数升高。
2、慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓,可以无明显症状。
3、妇科检查时子宫增大,柔软,有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚,可有附件的炎性包块。
宫腔积液会影响试管婴儿移植吗
一般发生宫腔积液后医生会建议几天后复查,复查未发现明显宫腔积液的患者可以正常移植胚胎,不影响怀孕的概率;如果多次B超提示宫腔积液,且宫腔分离的径线大于3.5mm,此时对胚胎种植有影响,建议取消本次胚胎移植,并进行病因的排查。
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试管婴儿中宫腔积液的处理
1、期待治疗
促排卵周期中hCG日前后出现的宫腔积液,可能为生理性,量不多且一过性的,不需要特殊处理,可期待观察,胚胎移植日这些积液可能消失,可以如期胚胎移植,如果合并过量的宫腔积液,建议取消本周期的胚胎移植,行全胚冷冻保存,预防OHSS。对疑似病理性的宫腔积液,需要进一步排查原因。
2、针对病因治疗
积极处理原发疾病,如输卵管积水,可以行输卵管切除、输卵管粘连松解+造口、输卵管阻断等;如宫颈、宫腔粘连造成的宫腔积液,需行宫腔镜检查,处理粘连;如盆腔慢性炎症、子宫内膜炎给予抗生素治疗;如瘢痕子宫憩室,可考虑进行憩室修补术;子宫腺肌瘤/子宫肌瘤考虑手术或药物保守。
3、宫腔积液抽吸治疗
如果促排卵过程中宫腔积液持续存在,而患者不愿推迟胚胎移植,可在胚胎移植时采用移植管抽吸宫腔积液,若抽出液体清亮,可继续进行胚胎移植。
4、缩宫素注射和益母草治疗
缩宫素能促进子宫平滑肌收缩和宫颈口扩张,有利于宫腔积液排出。益母草有活血祛除淤血的作用,有的研究证实对改善宫腔积液的助孕结局有一定作用。
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女性子宫是孕育新生命的场所,子宫健康对于备孕妈妈们来说非常重要,尤其是准备做试管的妈妈,良好的子宫环境是胚胎着床发育的基础。
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