妊娠期|什么是糖耐量筛查妊娠期糖尿病有什么危害筛查|危害|糖尿病|发生率|妊娠

做过产检的孕妈妈都知道，在众多产检项目中，估计最让孕妈难受的就是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)了。做这个实验是必须要空腹的，而且还是空腹喝下一大杯葡萄糖水，还要抽三次静脉血，想想都害怕！
这么“恼火”的检查，又要饿肚子，又要喝甜的齁嗓子的糖水，还要抽3次血，为什么一定要做呢？为了让各位准妈妈弄清口服葡萄糖耐量试验的重要性，米小诺专门请教了我们医院产科的医生，科普时间到

文章插图
1、什么是OGTT
口服葡萄糖耐量试验简称OGTT，目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。2014年我国妊娠合并糖尿病诊治推荐指南标准中要求，OGTT检查前须知及诊断标准分别是：
检查前须知
试验前连续3天正常饮食；
试验前禁食至少8小时（可少量饮用白开水）
检查时，将75g葡萄糖液或75g葡萄糖粉溶于300ml水中， 5分钟内喝完，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时（从喝第一口开始计时）的静脉血，测定血糖水平。
诊断标准
三项血糖值应分别是：空腹：低于5.1mmol／L（92mg／dl）服糖后一小时：低于10．0mmol／L（180mg／dl）服糖后两小时：低于8.5mmol／L（153mg／dl）任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。
温馨提示：三次抽血及试验期间请避免剧烈运动、体力劳动，安静休息，不能吸烟，不要进食水，可上厕所。在去做糖耐量试验时,准妈妈不用太担心空腹饥饿难受，因为做完该测试后医院一般都会为准妈妈提供温馨早餐补充体力哦！
2、什么是妊娠相关糖尿病
怀孕前后分类不同
妊娠期相关糖尿病包括两种情况：一种是妊娠前已有糖尿病的病人妊娠，称为孕前糖尿病（PGDM）另一种是妊娠后首次发生的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。
糖尿病孕妇中90％以上为妊娠期糖尿病（GDM）。随着妊娠期糖尿病的诊断标准的变更，其发病率明显上升，达15％以上。
大多数妊娠期糖尿病病人产后糖代谢异常能恢复正常，但20％～50％将来还可能发展成为糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，应引起重视。

文章插图
3、妊娠期糖尿病对妈妈的危害
对孕妇的影响取决于血糖升高出现的时间、血糖控制情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症。
孕早期自然流产发生率增加，达15%-30%。
易并发妊娠期高血压疾病，发病率为正常妇女的2～4倍。
糖尿病病人抵抗力下降，易合并感染。
羊水过多，其发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
巨大胎儿发生率明显增高。
糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷。
GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%-69%。
4、妊娠期糖尿病对宝宝的危害
对胎儿的影响
胎儿畸形：未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。
巨大儿：胎儿长期处于高血糖状态，发生率高达25%-42%。
胎儿生长受限。
流产和早产。
对新生儿的影响
新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿红细胞增多症
新生儿高胆红素血症
其他：低钙血症和低镁血症等的发生率，均高于正常妊娠的新生儿

文章插图
5、在哪个孕周做OGTT
根据自身情况时间不同，请每位孕妈妈根据自身实际情况，选择合适的孕周进行OGTT试验：
【 妊娠期|什么是糖耐量筛查妊娠期糖尿病有什么危害】如有以下一项或几项高危因素的孕妈妈，应在孕早期（孕12周左右）进行OGTT试验：
一级亲属（父母以及同父母的兄弟姐妹）患2型糖尿病
既往有GDM史、糖代谢异常史或妊娠早期空腹尿糖反复阳性
严重肥胖者（体重指数BMI大于25，BMI=体重÷身高2）
曾分娩巨大胎儿史
高血压病史（血压≥140/90mmHg或高血压病治疗中）
高脂血症
多囊卵巢综合症
既往检查糖化血红蛋白水平高于5.7%，糖耐量减低，或空腹血糖受损
其他：有胰岛素抵抗、心血管病史等
没有以上高危因素的孕妈妈，建议在孕24～28周进行OGTT试验。
温馨提示：若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现，应考虑为反应性低血糖，要立刻取血测血糖，并进食。