动手|4岁了还说话不清？别急，这种情况才需要动手处理！动手|说话|涵涵|情况|舌头|舌系

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图片设计: 方冰
-导言-
六夕夕的邻居家有个小公主，名叫涵涵，4周岁了，肉嘟嘟的，长睫毛大眼睛，很漂亮。
美中不足的是涵涵到现在说话还是不清楚，呜噜呜噜的，这让她跟小伙伴们还有老师沟通起来有些吃力，也间接导致了小公主爱发脾气，而且性格内向，涵涵妈为此烦恼不已。
最近涵涵妈听说，在舌头下面剪一刀，就能有效解决口齿不清的问题，所以找到了我。
我让涵涵努力把舌头向前、向上、向外伸，发现涵涵伸出来的舌头有些短短小小的，而且舌尖也不是尖尖的，而是呈「W」形，好像被什么东西拉住了似的。

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▲图片来源：Google
看来涵涵说话不清楚是需要考虑舌系带短的问题了。
什么是舌系带呢？爸爸妈妈们又该如何判断宝宝舌系带的长度是否正常呢？今天六夕夕就给爸爸妈妈们说上一番。
01、怎样的舌系带才算短？
我们首先来说一下什么是舌系带？
当我们张开嘴巴、向外向上翘起舌头的时候，可以看到在舌头下方正中和口腔底部之间有一个薄条状的结构，这就是舌系带。

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舌系带是口腔粘膜的皱褶，是用来稳定舌根，不让它乱跑的。
舌系带过短发生的原因并不确切，国际上也并没有客观的诊断标准，但男宝宝发生的几率略高于女宝宝，而且有遗传倾向。
简单来说，我们可以把「舌系带短」分成两种类型：
一是前舌系带过短，它是指舌系带附着在舌尖或靠近舌尖部；
二是后舌系带过短，它是指舌系带附着部位正常，但舌系带短且厚，限制舌头的活动。
我们可以把舌头比作一个木偶，把舌系带想象成操作木偶的其中一条绳子；舌系带过短时，无论是「绳子」系错了地方，还是「绳子」太短太粗，木偶（舌头）都无法灵活表演。
舌系带过短的表现主要有三种：舌头无法自由前伸、舌尖上抬困难、语言功能受限制。
当宝宝的舌头向上向外伸时，舌尖就会被「绳子」拉住，舌尖两边的舌体向上，舌尖处被往回拉，使舌头呈现出「W」形或心形。
由于小宝宝们还不能自主伸舌头，爸爸妈妈们可以用洗净的手指来轻抬或轻拉舌头，也可以通过观察手指能不能放在舌头和下切牙之间，来判断舌系带长度是否正常。

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我们还可以通过直观且简洁的评估工具——BTAT，来判断宝宝是否存在舌系带短的问题，这个评分工具也可以帮助临床医生判断是否需要手术干预。

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评分解释：4个项目的评分在0~3分预示着舌头功能有严重削弱。
02、这些现象跟舌系带短有关系吗？
舌系带过短的宝宝们除了会影响语言发育、发音清晰度外，还可能存在母乳喂养困难、颌面部畸形、心理障碍等多方面的问题。
（1）哺乳困难的问题
哺乳困难现象，包括乳头衔接不良、妈妈乳头疼痛这些情况，在舌系带过短的婴儿中较为常见。
因为正常哺乳时，小宝宝是用舌头垫在牙床上吸吮妈妈乳头的；如果小宝宝存在舌系带过短的情况，舌头可能前伸不到位，衔接不上，无法配合牙床完成吸吮动作，造成哺乳困难。

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纯母乳喂养的小宝宝，如果存在哺乳困难，不但会影响宝宝的正常发育，也会影响妈妈的泌乳量。
需要注意的是，并非所有舌系带过短的新生儿都存在母乳喂养困难的情况。
所以，爸爸妈妈们遇到这种情况时，需要想到舌系带的问题，相对的，如果没有哺乳困难的问题，但是有其他的症状，也不能排除舌系带短的可能。
（2）构音不全
舌系带过短会影响到舌头的灵活性，导致宝宝无法自如发出一部分音节，尤其是需要翘舌或咬舌动作的音节，比如「zh」「ch」「sh」「r」「n」「l」「t」「d」等；因为发音不准确，在一定程度上也会影响宝宝的语言发育进程。
（3）口腔清洁问题
由于舌系带过短，舌头不能灵活地运动，所以需要舌头参与的口腔清理动作无法很好地完成，比如舔唇或从牙齿上清除食物残渣等，也会残存一些颊面和上颚的口腔卫生死角。