高羽|有惊无险！新生宝宝肝脏“挂”在肚子外，这病男宝宝多发！

“产科医生已就位，手术在8点半开始，一般下刀几分钟左右宝宝就出来了，请各科提前到手术室准备······”
“收到，已在准备抽血打针相关物品！”
“13房麻醉医生、配合护士已在准备等待宝宝！”
“新生儿科医生护士正在赶往手术室······”
“检验科随时准备接受标本第一时间处理。”
“如需监测宝宝肝脏血流动力学变化，超声科医生随时待命！”
“医政处已帮忙协调新生儿快速办理入院。”
原本待在宝宝腹腔内的肝脏，却“偷跑”出来。广州日报·新花城采访人员4月9日从中山大学附属第六医院获悉，该院8个学科10余名医护人员通力合作，为一例先天畸形“脐膨出”婴儿完成腹壁缺损关闭术，使得肝脏“回归正位”。宝宝转危为安，目前已能自主呼吸，正常吃奶瓶，生命体征稳定，并于昨日出院。
产检显示胎儿的肝“偷跑”出来
去年9月，黄女士历尽艰辛终于怀孕了。在她憧憬成为母亲的美好未来之时，超声筛查的结果却给了她当头一棒：III级超声检查结果显示，胎儿脐膨出，突出物大小35毫米×36毫米×36毫米。

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脐带腹部入口处低回声包块，13毫米×12毫米×12毫米，考虑胎儿脐膨出声像。
超声检查结果显示胎儿“脐膨出”，且内容物为肝脏，虽然膨出不算非常罕见的先天性畸形，但是如果肝脏跑出来了，就有可能是腹裂了，预后会差很多。
黄女士和丈夫非常焦虑，他们不愿放弃来之不易的宝宝，但又担心宝宝将来会发生更严重的问题。
“产前筛查发现胎儿结构畸形是产前诊断的指征，虽然超声产前诊断没有发现其他异常，建议羊膜腔穿刺采集羊水标本进行染色体核型分析和基因芯片检查，还是要排除染色体异常的可能。”中山六院产科高羽主任为黄女士夫妇做了详细咨询，并告诉夫妻俩现在的手术技术与新生儿监护水平的提高，脐膨出的宝宝通过手术有很高的治愈率，并且孕期会密切观察宝宝脐膨出的变化，到孕晚期会组织多学科会诊为宝宝制定治疗方案。
高羽主任的一番话给了黄女士信心，她选择继续在中山六院产检。孕27周时，超声显示，宝宝其他方面发育良好，但脐膨出的大小已经达到45毫米×46毫米×44毫米（约为成年人拳头大）。
八科会诊，一出生就做手术补洞
在黄女士孕36+5周时，她按计划入院待产。产科组织影像科、超声科、小儿外科、新生儿科和麻醉科等八个学科的专家进行会诊，讨论一致认为，脐膨出最佳的治疗方法是通过手术关闭腹壁缺口，且患儿生后尽早手术预后更好，能够降低麻醉难度与风险。
中山六院小儿外科主任王德娟主任医师做过多例脐膨出手术，经验丰富，但像黄女士宝宝这么巨大的脐膨出还是第一次碰到。王德娟主任一边画图一边耐心仔细讲解手术方案。
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王德娟主任为黄女士夫妇推荐了三种方案，但具体的方案选择还要看宝宝出生时的情况，看到王主任为夫妻俩画出的方案图，黄女士夫妇决定放手一搏，签字要求只要宝宝出生后的情况允许，就按第一种方案进行手术，即出生后立即行腹壁缺损关闭，一步到位。
手术日选在黄女士孕37周+5天。当天上午8:30，医疗团队严阵以待，产科高羽主任切下手术第一刀。为保护宝宝脆弱的腹部，手术采用了非常规的协助胎儿背部优先娩出的方式，成功的避免了脐部受压。仅5分钟就协助娩出重3330克的男宝。

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宝宝肤色红润，哭声响亮，如果没有腹壁上那个硕大的球形肿物，他跟普通的新生儿没什么区别。
小儿外科医生立即查看新生儿，确认可以按第一种方案进行手术。在充分考虑新生儿全身麻醉的难度和风险后，由中山六院麻醉科靳三庆主任和赵阳副主任亲自操作，顺利地为宝宝完成了最危险的气管插管和麻醉。
当王德娟主任将膨出物表面的脐带组织分离后，发现由于膨出物巨大导致关闭腹壁缺口成为手术操作中的一个难点。她们并没有惊慌，而是巧妙地通过自体筋膜皮瓣移植解决了这个问题。同时，考虑到术后可能出现的腹胀，特意采用了减张缝合方法缝合腹部皮肤。经过1个多小时细致入微的手术，黄女士和宝宝两人都很顺利，这时在场的每个人才敢稍微松口气。