死亡|19岁大学生从腹痛到死亡仅一天！这些致命错误你可能也在犯

我从一个法医朋友那里听说了这个故事。当我第一次听到它时，我很难过，但当我再次想到它时，我很难过！因为这种悲剧本来是可以避免的，但是由于各种原因，病人死了。如果病人及其家属在治疗时能提供详细的资料，如果医生在治疗时能尽力而为，会不会是另一种结果呢？

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患者是一名正在大学学习的19岁男性患者。与朋友共进晚餐后，他出现上腹痛。因为疼痛没有减轻，所以在上腹痛出现后大约半小时，我被同学和朋友送进了医院。当他第一次进入医院时，病人上腹部持续疼痛，脸色苍白，恶心，没有呕吐。疼痛扩散到腰部和背部，他无法躺下。他被动地弯下腰，向前弯去。几个学生甚至嘲笑病人：“为什么现在的酒精含量这么差？”。没有人想到病人体内会有一场风暴，也没有人想到一次看似普通的探访是病人生命中的最后一次。当时淀粉酶和血常规均在正常范围，超声显示胰腺周围有渗出。因此，患者被诊断患有急性胰腺炎，并被送入病房接受进一步治疗。6小时后，再次检查血尿淀粉酶，结果均超出正常范围，并明显升高。

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结合上腹痛症状、血尿淀粉酶和超声检查结果，腹痛前有大量饮酒和进食肉质食物的情况，对急性胰腺炎的诊断似乎是不容置疑的。然而，急性胰腺炎经对症治疗后，患者的症状不但没有任何缓解，反而变得越来越严重。从发病到入院18小时后，病人突然呼吸困难，血压下降，然后变得不安和困惑！如果感染的症状不是很严重会发生什么？急性心肌梗死、主动脉夹层、消化道穿孔.应该考虑这些疾病吗？事情的真相从来没有这么简单，隐藏在疾病背后的事实也从来不会轻易暴露！这时，值班医生通过床边胸片发现了胸闷、哮喘、血压下降、手指脉搏血氧下降和神志不清的原因：右侧胸腔大量积液！诊断穿刺发现大量非凝血，所以考虑血管破裂和胸腔出血！为什么会这样？为什么以腹痛为主要症状的急性胰腺炎患者突然出现大量积血和胸腔积液？为什么病人的病情在治疗过程中会从看似平静的状态急剧转变？在这个世界上，没有人会无缘无故地生病，也没有人会突然莫名其妙地重病。如果这种现象存在，那一定是病人、家庭成员和医生没有发现已经存在的微妙变化。

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例如，这个19岁的大学生。是的，病人在吃饭和喝酒后确实有持续的腹痛！然而，病人吃饭的原因恰恰是因为学校刚刚召开了一个运动会，而病人在这个运动会上有很多轰轰烈烈的活动！活动后，患者出现胸痛，但患者和朋友认为这种症状为：呼吸困难！当晚之后，一直处于“呼吸困难”状态的患者再次参加了晚餐，在腹痛之后，他们犯了一个错误，没有向医生提及运动会和胸部的症状。事实上，生活中有许多相似的病人，而且他们非常独立。当我去看医生时，因为我认为这与目前的症状无关，我不会向医生提及此事，甚至出于某种目的故意隐瞒我的病史。例如，这位19岁的大学生和他的朋友可能认为胸部症状与上腹疼痛无关，或者因为严重的上腹疼痛使患者无法提及胸部症状。当然，除了患者及其家属的因素，医生也有不可推卸的责任。因为我没有直接面对客户，我只是通过我的办案的法医朋友对这件事有了一个大概的了解，所以我只能做一些猜测。首先，医生有没有问病人除了胃脘痛以外的其他症状和除了吃饭喝酒以外的病史？第二，体检时，医生除了腹部体检外，还做了胸部体检吗？另外，我们为什么不在入院后18小时内安排完美的胸部x光或胸部ct检查？最后，尽管患者被明确诊断为急性胰腺炎，但同时胸腔内仍有持续出血。除上腹痛外，患者还可能同时出现胸闷和胸痛，还应出现失血性休克的一些症状和体征。医务人员注意到这些变化了吗？经过初步治疗，胸闷和哮喘症状略有缓解。胸腔穿刺引流对明确诊断和进一步治疗至关重要。但令人惊讶的是，悲剧终于彻底爆发了！就在医生给病人做胸腔穿刺引流的时候，病人突然心脏骤停，呼吸骤停！经过一番抢救，病人不可避免地离开了天国。最后，这家人把医院和学校告上了法庭，一场本可以避免的悲剧变成了现实。

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为什么我要说这场悲剧是可以避免的？首先，如果病人在运动会后胸部不适，他可以第一时间去看医生，也许以后就不会有故事了！第二，如果病人那天晚上不去吃饭，就不会有急性胰腺炎。没有急性胰腺炎，就不会有明显的腹痛。也许病人会希望医生提及他当时并不明显的胸部症状！第三，如果主治医生可以询问病人的胸部症状或进行详细的身体检查，也有可能在第一时间发现急性胰腺炎以外的症状和体征，以避免情况进一步恶化。第四，从发病到第一次就诊，在入院后18小时内，患者的胸部影像检查尚未完善，否则，有可能避免死亡。第五，陪病人看病的朋友和同学都很惊慌，从来没有人向医生提过病人的胸部症状；被急性胰腺炎弄糊涂的医生们正在一元论固定思维的死胡同里打转。否则，病人可能还有机会！不幸的是，这个世界上永远不会有如果。如果有“如果”，那一定是一次带着血腥味的痛苦经历！听了七八年前发生的这个故事，我不禁问自己：如果我遇到这样一个急性胰腺炎和气胸患者，胶带撕裂，会有同样的结局吗？作为旁观者，我们能从这场悲剧中学到什么：除了仔细的身体检查，除了向医生提供真实而详细的信息，我们还能做什么？人生只需要一次，我希望这个案例能提醒所有的医生和病人，他们的朋友和家人。