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2021年初
在北京儿童医院顺义妇儿医院
一名男婴在妈妈肚子里
待了24周就出生了
体重仅为700克
和成人的巴掌差不多大
令人担心的是
这名“巴掌宝宝”
还有重度窒息等高危状况
所幸，经过医护人员118个日夜的悉心照顾
连闯“呼吸、循环、营养、治疗、护理”五大生死关
宝宝终于转危为安，顺利出院
体重达到3230克
目前，早产宝宝“晨晨”
已经成长为一名13个月的大宝宝了
然而，入冬后“晨晨”又经历了一次严重的肺部感染
所幸，在新生儿科医护团队的共同努力下
“小晨晨”再次战胜病魔成功闯关
目前“小晨晨”生长发育良好
今天是“11月17日世界早产日”
在这个特殊的日子里
顺义妇儿医院新生儿科主任尉进茜
同您一起聊聊“早产儿出院后的随访与管理”这个话题
愿天下的宝宝都能健康快乐成长!
尉进茜表示，对于早产宝宝生后住院的日子其实是他们人生的“第一阶段”，而经过重重关卡顺利从新生儿重症监护室出院的宝宝也被为“NICU毕业生”，后期他们还要经历很长一段时间的追赶生长，还要克服很多的“艰难险阻”，还要继续的“打怪降魔”，而这一路需要家庭，需要医务人员陪他们一起“放哨”，一起闯关，一起成长。
早产儿如何来界定？
尉进茜指出，早产儿是指出生胎龄＜３７周的所有活产新生儿。根据《早产儿保健工作规范》将早产儿危险程度分为：
1.低危早产儿。即胎龄 ≥３４周且出生体重≥２０００ｇ，无早期严重合并症、并发症及出生后早期体重增长良好的早产儿；
2.高危早产儿。即胎龄＜３４周或出生体重＜２０００ｇ，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难及体重增长缓慢等任何一种情况异常的早产儿。
随着新生儿重症监护救治水平的提高，早产儿的存活率大幅度提升，但因为其出生时发育不成熟及其母亲围产期不良因素，导致早产儿出院后存在多种问题影响其生存质量，尤其是神经系统后遗症成为儿童早期发展面临的突出问题。从母亲怀孕开始到幼儿 2 岁，这一时期是决定一生健康的关键时期，影响终生体能和神经心理潜能的发挥。因此，儿童早期综合发展专业委员会多次研究讨论后建议设立早产儿出院后随访门诊，依据统一的细则及规范，进行高质量的随访，以保障早产儿的健康成长。
如何管理早产儿？
1.管理对象：
出院后至３６月龄的早产儿。主要包括以下几方面：
（1）胎龄和出生体质量越小越需要随访：胎龄＜ 32 周或出生体质量＜ 1 500 g 早产儿，全部随访。
（2）早产儿脑损伤：已经发生脑损伤的早产儿，如发生颅内出血、脑白质病变、脑梗塞及不明原因惊厥等；存在脑损伤高危因素的早产儿，如宫内缺氧、出生窒息及生后缺氧等；住院期间头颅B超检查异常者等，出院后都必须长期、严格接受随访。
（3）早产儿呼吸疾病：主要是支气管肺发育不良，病程很长，并发症多，容易继发哮喘和呼吸道感染，需要长期随访。
（4）早产儿感染疾病：中枢神经系统感染、宫内感染 [如先天性梅毒及巨细胞病毒（CMV）感染等]出院后都必须继续随访，观察医疗指标。
（5）早产儿消化疾病：坏死性小肠结肠炎（NEC）病例出院需要长期随访。
（6）早产儿黄疸：早产儿黄疸消退时间长，出院后随访胆红素。有些阻塞性黄疸出院后需要随访。
（7）早产儿代谢性疾病：许多先天性代谢性疾病出院后必须长期随访。
（8）其他：大于胎龄儿及小于胎龄儿等。
温馨提示：涉及到相关疾病的早产宝宝一定要遵从医嘱定期门诊随访！
2.随访次数：
低危早产儿随访频次
矫正胎龄
随访次数
出院后～矫正６月龄
１次／１～２月
矫正７～１２月龄
【如何守护“早到的天使”健康成长？答案请看这里！|世界早产日| 早产】１次／２～３月
矫正１２月龄后
至少１次／半年
注：根据随访结果酌情增减随访次数
高危早产儿随访频次
矫正胎龄
随访次数
出院后～矫正１月龄
１次／２周
矫正１～６月龄
１次／每个月
矫正７～１２月龄
１次／２个月
矫正１３～２４月龄
１次／３个月
矫正２４月龄后
１次／半年
注：根据随访结果酌情增减随访次数。矫正１２月龄后，对于连续２次生长发育评估结果正常，可转为低危早产儿后期随访管理