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【 不住|宫颈托不住胎儿，可能是宫颈机能不全】宫颈是子宫通向外界的重要通道，指的是从子宫峡部的下界直到子宫颈外口这一段通道，在没有怀孕时，女性宫颈长约3-4cm，在怀孕期间，其能起到保护宝宝，预防早产的作用，宫颈机能不全，是指孕妈宫颈在结构或者功能上存在缺陷，不能支持宝宝在子宫内发育至足月，引起流产或者早产。

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宫颈结构中大部分为结缔组织，所以宫颈机能的变化，主要还是结缔组织发生变化，随着怀孕的进程，宫颈组织的水分会增加、充血，胶原纤维变得疏松，宫颈管会逐渐变软、松弛、缩短、扩张。宫颈机能不全的表现就是在怀孕的中期或者晚期，没有出现子宫收缩、腹痛、阴道流血就出现了胎膜早破、宫口扩展宫，甚至排除子宫内容物。

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宫颈机能不全的病因
宫颈机能不全主要的缺陷就是宫颈内口的括约肌功能薄弱，当怀孕期间，子宫内的宝宝、羊水等达到其能支撑的临界重量，超过其能承受的范围，就会引起宫颈管的扩张。引起宫颈机能不全的病因有先天性的宫颈发育不良，继发性的宫颈缺陷以及相对宫颈机能不全。
宫颈发育不良：常常在第一次怀孕就出现宫颈机能不全，可能的原因是宫颈的平滑肌组织多于结缔组织，具体还是跟子宫的发育相关，可能还伴有子宫发育的缺陷。
继发性的宫颈缺陷：一般有难产病史或者子宫手术史，例如刮宫时扩张宫颈，宫颈锥形切除术等，可能会引起宫颈内口的裂伤等，就有几率发生继发性的宫颈缺陷。
相对宫颈机能不全：有少部分的宫颈机能不全并不存在功能或者结构上的异常，之前或者下次怀孕宫颈功能可能都是正常的，只在此次怀孕期间发生，例如多胎妊娠，胎盘位置低，胎盘前置引起子宫下段过度拉伸，导致暂时性的宫颈机能不全。

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宫颈机能不全怎么判断
宫颈机能不全需要根据病史或者检查来诊断，检查分为孕期检查和非孕期检查。
病史方面，孕妈需要注意自己有没有两次以上的流产、早产时，以前的怀孕过程中，有没有存在没有诱因的下腹坠胀，突然破膜，胎儿迅速娩出，产程短等情况，有没有宫颈手术史，有没有助产史，急产史或者宫颈撕裂史等等。

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检查方面，在非孕期，孕妈可以进行宫颈扩张试验，是通过检查8号扩宫条能否无阻力通过宫颈口来评估，另外还有子宫输卵管造影，如果在造影中，提示子宫颈角度消失，子宫颈峡部增宽，宫颈内口水平的宽度大于8mm就可以判断宫颈机能不全。在孕期，一般长度在20-25周最长，31-37周会减少，所以在怀孕14-16周时，宫颈管长度小于1.5cm，宽度大于3cm，宫颈管扩张大于8mm，部分胎囊下垂到宫颈管，就要考虑宫颈机能不全。

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宫颈机能不全如何治疗
宫颈机能不全选择手术治疗，手术的时间最好选择在14-16周，因为大部分因宫颈机能不全流产发生在16-24周，如果手术时间选择太晚，可能会失去手术机会，手术效果也不好，如果手术时间太早，不能排除宝宝发育是否正常，同时容易刺激子宫，引起流产。
手术方式很多，主要分为三大类，宫颈内口环形缩窄、宫颈内口梭形切除以及宫颈单纯缝合。手术后还需要使用宫缩抑制剂，来稳定子宫，达到保胎的目的。行宫颈环扎术后，要注意避免宫颈裂伤，所以一般在怀孕的38周或者一旦进入临产，就要及时拆除缝线。