胎龄|专家谈谈早产儿如何实现母乳喂养？管理|长沙市妇幼保健院|出血

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员韩虹丽通讯员李玲
早产儿是指出生时胎龄不足37周(259天)的新生儿，又称为未成熟儿。绝大部分早产儿体重小于2500g，身长小于45cm，其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟，生活能力差、抵抗力低下，所以早产儿护理和喂养较为重要。

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谈到早产儿喂养就不得不提母乳喂养。早产对于宝宝来说，是一件不幸的事情。但是早产妈妈很伟大，她通过分泌与足月产不同的乳汁，来弥补早产宝宝。早产母乳是妈妈给早到天使的最宝贵的礼物，是早产儿生命的源泉，是符合早产儿营养和健康需求的“超级母乳”。
但是，对于早产儿来说，因为吸吮乏力、母婴分离，建立起成功的母乳喂养可能需要比较长的时间，母乳喂养又谈何容易！面对诸多的困难，早产儿如何实现母乳喂养呢？早产儿在住院期间和出院后的喂养是不同的：
01住院期间
1.对于32周甚至更早出生的早产儿，可能需要入住新生儿重症监护室（NICU），导致母婴分离，或者由于早产儿自身原因，不能直接吸吮母乳。对不能直接母乳喂养的早产儿，要做好母乳的收集和储存，将挤出的最珍贵的初乳用小匙或滴管喂养早产儿，保证孩子营养的同时提升抗病能力。
2.鼓励“袋鼠式”护理，减轻母亲的心理压力，并通过原始自然的母婴亲密接触增强母婴间的心理反馈，使妈妈及早获得母乳喂养经验，在与宝宝接触及哺乳的过程中，增加泌乳量，延长泌乳期。
3.当然，对于部分低出生体重的早产儿，如果纯母乳喂养，不能满足这些早产低出生体重儿的能量及多种营养素的需求，这时候就需要在母乳喂养的基础上强化喂养，如添加母乳强化剂等。早产儿母乳强化应坚持个体化原则，根据早产儿相应胎龄、体重和营养状况在医生的指导下进行强化。
02出院后
1.科学评估，选择合适的喂养方案
首先要对早产宝宝的营养风险程度进行分类，主要根据宝宝的胎龄和出生体重进行评估，不同体重反映了宝宝在宫内营养储备的差异，而不同的胎龄则反映了宝宝身体各器官系统生长和代谢的变化。具体的评估指标见下表：
2.制定个性化喂养方案
评估好后，可以根据孩子的实际情况选择合适的喂养方式。一般来讲，出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。早产儿可以分为高危、中危和低危早产儿，具体喂养方案如下表：

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温馨提示
虽然根据上表能大体了解早产儿的喂养方案，但具体到每个孩子，尤其是不同的体重增长情况，还需要具体对待。所以，出院后定期随访很重要，医生会根据早产儿的发育情况调整强化喂养策略。
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