老话儿|辟谣：别让“有苗不愁长”这老话儿误了孩子的终身大事

老话儿说“有苗不愁长”、“孩子早长、晚长总会长”，这些观念让父母们放松了警惕。有个常见的情况，在我国，一个孩子出生后到婴幼儿期大多能得到定期的体检，以监测他们的生长和发育是否正常，初为人父母的家长也非常关注孩子的变化。
但到了2~3岁后，家长的关注力就开始转移，对其智力的发育及对其常见病的关注，分散了家长对孩子身高的注意力。在我们的门诊中，很少有家长能讲出自己孩子2岁后的身高变化，只有严重身矮的儿童家长能回忆起，孩子同一尺寸的裤子能穿2~3 年！

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“晚长”究竟是什么呢？
晚长，医学上称“体质性生长发育迟缓”，这类孩子就是通常所谓的“大器晚成”型。父母身高都是正常的，但是孩子每年生长速度稍慢，进入青春期晚于同龄人，所以骨龄会落后于实际年龄。但是当同龄人的青春期结束，生长板愈合之后，这些孩子才正值青春期，仍在生长中，所以最后的身高与一般成人无异。
但值得注意的是，这里“晚长”指的是男孩15岁、女孩14岁以后尚无第二性征发育（存在较强遗传性，大多也有妈妈或爸爸发育晚的情况）。

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【 老话儿|辟谣：别让“有苗不愁长”这老话儿误了孩子的终身大事】“晚长”大概有以下特点：
①孩子出生时身长和体重均正常，青春期发育年龄晚于正常同龄儿；
②出生后3~6个月开始到2岁生长速度较同龄儿慢，3岁以后生长速度基本正常，在青春期前生长速度可能又较慢；
③往往父母有青春期发育延迟的历史，有一定的遗传因素；
④骨龄落后于实际年龄，身高与骨龄相符。
从这些特点来看，两位小患者都不符合“晚长”的情况，如果父母能尽早通过科学的评价，如身高曲线图、第二性征情况、骨龄情况、家族史等来看孩子长高的潜力，发现问题时需及时咨询专业医生。可能孩子也能更早得到治疗。
在生长中问题还有很多很多的相关因素决定身高。矮小并不可怕，可怕的是错把矮小当成“晚长”而使孩子失去长高的最后机会。因此，家长应及早发现问题、尽早干预。

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孩子2岁身高不达正常标准需要警惕
影响儿童生长发育的因素大致可分为内在因素和外在因素两大类。
遗传是很重要的内在因素。小儿生长发育的特征、潜力等受到父母的种族、身材、外部体征的影响，而遗传性疾病无论是染色体畸变或是代谢缺陷都会对儿童生长发育产生影响。
在生长发育中，内分泌腺体的分泌功能起着重要的作用，任何原因引起的相应内分泌功能的紊乱都会造成生长和发育的异常。
其中，甲状腺、下丘脑、垂体、性腺的作用尤为重要。甲状腺功能减低在2岁以内特别是新生儿期发病，发病者往往会出现智力低下并伴矮小；但2岁后出现的甲低，患者往往智力正常，有些孩子可能没有典型甲低症状，仅表现为生长缓慢、便秘、容易疲惫。
下丘脑、垂体的肿瘤或是发育异常的患者通常不表现出智力问题，而仅是生长的迟缓。随着年龄增长，身高落后于正常儿童越明显。性腺内分泌加速生长的同时也会促进骨骺的闭合。

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胎儿期的发育异常也是导致出生以后身高及发育问题的原因之一。对出生时早产、小于胎龄儿的身高落后，如果2岁时不能追赶到正常儿的身高，或是家族遗传身高较好的孩子勉强追赶到同龄正常儿童身高低线，都属于不正常范围。
生长发育的速度和特征会表现出性别差异，一般女孩在青春期前平均身高、体重较同龄男孩子小，但女孩的青春发育较男孩子早2年，这一阶段女孩子会出现生长加速，男孩子则在随后的2~3年出现青春发育，完成生长的突增。
在我们门诊，来就诊的孩子经常已经是高中生甚至大学生。当孩子岁数已然较大，1~2年里却只长 2~3厘米，身高又很不理想时，家长才会着急，这个岁数的孩子对自己的身高也非常重视。但骨龄检查通常提示，骨骺已经闭合或接近闭合。
当将这一结果告知孩子时，面对父母和孩子的失望的眼睛，作医生的也十分遗憾，特别是对那些如果早就诊可以改善终身高的孩子，更是遗憾！

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