组织|顺产分娩,是撕裂好还是侧切好如何选择,还要看产妇这一特点
对于即将分娩的产妇来说,现如今分娩方式的选择余地并不多,众所周知顺产分娩对宝宝更有好处,不过顺产分娩时也是需要选择的,产妇们难免要纠结到底是自然撕裂好还是侧切好。
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由于个人体质不同、胎儿发育情况不同,同为顺产分娩,有的产妇轻松自如,有的产妇哭天抢地撕心裂肺。
对于后者来说,胎儿过大、产道过窄导致产道被自然撕裂成了难以避免的结果,而有些时候医生会直接对产妇进行侧切以取代自然的撕裂。
所谓侧切,是人为地用工具把产道剪开1cm左右的小口子,让“门”开的更大一点,让宝宝出来的速度更快一些。
而撕裂则是让宝宝把产道撑开,自然撕裂出需要的大小,按照伤口大小可以分为四个等级。
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一级撕裂伤口小,不伤及其他组织,无需缝合,愈合时间短;
二级撕裂伤口深达皮下组织和肌肉,跟侧切时所形成的伤口相当,需简单缝合;
三级撕裂伤口深达皮下软组织,同时肛门、括约肌也会出现受损断裂,程度较重,需及时缝合处理,处理不当可能引起感染,甚至大小便失禁;
四级撕裂伤口直达直肠粘膜,导致软产道与直肠相通,护理缝合难度大,易出现更多并发症。
我们可以看到,三级以上的撕裂后果都相当严重,还不如选择侧切,事实上,由于撕裂伤口不规则难以缝合,二级也还是不如侧切的。
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根据下刀角度,侧切可以分为倾斜切口和正中切口,前者是“真·侧切”,后者则是直切,走刀方向与肌肉组织方向一致,切断的血管少,出血量小,恢复更快。
不过,直切难以把控力度,如果产妇在直切后依然出现撕裂情况,就容易导致伤口延伸至肛门区域,伤及直肠,对于后期恢复和正常生活更不利。
倾斜切口虽然产后恢复期内疼痛感较强烈,不适感强,但不容易伤及其他组织,生产中出现意外的几率也小。
侧切,撕裂,如何选择,其实还要看产妇自身的这一特点:忍受能力。
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如果产妇能忍受宫缩疼痛不大喊大叫,能完全根据医生指示配合宫缩进行用力,并且没有出现胎儿胎心下降或其他异常,就可以要求不侧切,因为在这种产程进行较顺利的情况下,多数只会出现一级或二级撕裂,不出现撕裂也不是没可能。
但如果产妇在宫缩阶段就疼痛难忍,那还是接受侧切吧,总比硬挺着出现三级甚至四级撕裂强,自己都忍不住了,就没必要逞强了。
当然了,在分娩时,要不要侧切是需要医生根据胎儿体重、孕妇软产道条件、忍受宫缩疼痛能力和身体素质等因素综合考虑的,产妇最好还是听从医生的建议。
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