扩散|“膀胱活检会促进膀胱癌扩散”这完全是不对的！扩散|癌细胞|膀胱结石|膀胱癌

前几天接诊了一个79岁的男性，子女挺多，做了个泌尿系统彩超，提示膀胱结石、膀胱肿瘤，双肾积水。于是赶紧让他入院检查。

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做进一步完善检查，CT（准确性比彩超高，彩超只是作为筛查）提示双肾积水，膀胱结石，膀胱肿瘤。膀胱有肿瘤，最准确最好的检查是膀胱镜检+活检术。膀胱镜下检查中发现膀胱结石，膀胱内满布菜花状新生物，根据外观，膀胱癌是八九不离十了。告诉他的子女，他们一口咬定，不做大手术，不做活检，他们听说肿瘤这东西就像脓包，不动它没事，一动它可能就会迅速扩散。于是我给他们讲了很久，普及了活检的重要性。这个患者膀胱癌发生时间较长，需做全膀胱手术，由于他的年龄大，手术风险巨大，患者家属是拒绝手术的部分原因。
膀胱癌早期可以做经过尿道的手术然后把肿瘤切除，保留膀胱，如果反复复发、肌层浸润，那就得需要做全膀胱切除了，晚期如果扩散转移，或者因为身体因素无法手术，膀胱癌病情进展会是越来越重的血尿，导致无法止血，最后会失血性休克而死，而输血也是输进去就流出来，患者痛苦异常。而如果有病理依据，即使不做手术，也可以有其他的治疗手段来缓解血尿、改善生活质量，如化疗、放疗等等。
而膀胱癌一般是尿路上皮癌，因为肿瘤多在膀胱腔，表面会很有癌细胞脱落随着尿液排出，而活检也是夹取表面的癌肿组织，会造成轻微的出血，就算脱落部分癌细胞，也和他本身脱落癌细胞类似，而不会造成明显扩散。
【 扩散|“膀胱活检会促进膀胱癌扩散”这完全是不对的！】

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膀胱癌其扩散途径有1.直接浸润，意思就是肿瘤就像树一样，越长越大，而他的根越长越深，进入膀胱肌层，穿出膀胱，浸润周围的器官，如前列腺、肠道、骨盆。
2.淋巴结转移、血道转移，癌细胞随着淋巴管、血液循环转移，就像水草随着河流漂，漂到哪里适合生长就在那定居了，癌细胞循环到了肝脏，形成肝转移，到了肺，形成肺转移。
不做活检，我们容易放弃，只是觉得太可惜，经过我的仔细讲解，他的子女们还是同意做了活检。

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到医院来就诊前，网上搜索一些知识是可以的，但是网络上的是信息流漏的鱼龙混杂，不一定准确，看病还是要咨询专业的医生。（编辑：青岛市立医院男科主任李墨农）