财经国家周刊|700块的支架质量有保障吗？耗材暴利下一刀会砍向谁？( 三 )

本文插图
下一个去“暴利”的是什么？大降价进集采，冠脉支架是第一个，但不会是最后一个。包括冠脉支架在内的高值医用耗材价格虚高问题和流通环节乱象，一直备受诟病，是造成老百姓看病贵的重要原因，也是大家抨击的“暴利”根源所在。此前， “做一个支架回扣一万”的说法广为流传。虽有夸张成分，但冠脉支架回扣高也是事实。《财经国家周刊》采访人员查询中国裁判文书网发现，多个冠脉支架代理商都曾卷入行贿受贿案件中。

本文插图
▲图/视觉中国例如，根据江苏省昆山市人民法院的一份判决书，昆山市某医院原心血管内科主任，在2017年至2019年7月期间，利用对心内科增加或替换医用耗材品种及特需、临时购买医用耗材的申请管理的职务便利，收受多家医用耗材公司所送财物约126万元。美敦力、雅培、上海微创、山东吉威等公司冠脉支架代理商均涉案其中：每使用一个美敦力支架回扣1200元，每使用一个雅培支架给予销售额10%的贿赂，每使用一个微创支架回扣1000元，每使用一个吉威支架回扣1500元。我国目前一年要用掉约150万个心脏支架，降价前总费用超过150亿元。而据国家医保局数据，全国一年的耗材金额大概在3000亿元，其中高值医用耗材在1500个亿。也就是说，冠脉支架的费用占比高达十分之一。其中，相当一部分钱都浪费在流通环节中。这样看来，集采首先拿冠脉支架开刀，不难理解。这次不分组、价格主导的冠脉支架集采模式，对后续高值医用耗材集采、挤干价格水分，提供了参照。高值医用耗材集采已是大势所趋，那么心脏支架之后，下一个大降价的，会是什么？钟东波表示，高值医用耗材的带量采购相对药品难度要更大，因为它缺乏一个比较统一的质量评价标准，另外跟临床的使用密切相关，品种更加繁多。所以，一方面要借鉴药品集中带量采购的做法和经验，同时也要结合耗材的特点，形成适合耗材带量采购的模式。问题复杂，不过，针对医用耗材价格虚高及众多乱象，国家层面早已着手布局。去年7月，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》提出，按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。随后，江苏、安徽等地以及多个跨省联盟相继推出高值医用耗材集采方案，人工晶体、人工关节、冠脉介入球囊等为高频集采品种。可以推断，接下来的国家集采，类似冠脉支架，使用量较大、价格较高、竞争充分的品种可能会优先纳入。而参考各地经验，人工晶体、骨科耗材等品种或将首当其冲。