财经国家周刊|700块的支架质量有保障吗？耗材暴利下一刀会砍向谁？( 二 )

本文插图
万元水分怎么挤掉的？国产替代+中间环节根据国家医保局公开的数据，与2019年相比，本次集采相同企业的相同产品平均降价93% ，国内产品平均降价92% ，进口产品平均降价95% ，按首年意向采购量107.5万个冠脉支架计算，预计节约109亿元。多家券商研报认为，本次集采中标价降价幅度较大，略超此前市场预期。原因在于，一方面，此次集采报量充分，全国年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加，首年意向采购总量为107.5万个，约占2019年全国冠脉支架植入量的近70% ，且集采周期为2年。这种情况下，哪家企业都不敢等闲视之。

本文插图
▲图/IC photo 史立臣告诉《财经国家周刊》采访人员，和药品有医院和药店两个渠道有所不同，冠脉支架只有医院销售渠道，其中民营医院的份额又极小，因而，能否获得此次集采订单，对企业而言事关生死。另一方面，在高值医用耗材中，冠脉支架技术相对成熟，国内厂家市场份额达到70% ，初步实现国产替代， “充分竞价”的条件已经成熟。比如，这次集采中，企业参与积极，在进入意向采购名单的27个产品中，除外企Micell Technologies未参与竞价，其他26个品种均参与了报价。也就是说，这26个品种争抢10个名额，中选率不到40% ，竞争相当激烈。而且，根据竞价规则，本次集采按产品申报价由低到高的顺序确定排名，申报价最低的为第一名，次低的为第二名，依此类推，最终报价最低的10款产品入围。简而言之，不分国产进口，不分档次高低， “价低者得” 。因此，为了中标，国内企业纷纷报出超低价，最终，包括山东吉威、易生科技、微创、乐普、金瑞凯利和万瑞飞鸿6家的7个品种拟中选。多个进口支架，也一改以往高冷的身段，积极加入集采大战，且降价力度更大。美敦力、波士顿科学的三款产品分别以648元、776元和776元的价格入围。由于进口支架集采前定价一般在1.5万~2万元/个，此次拟中选的平均降幅达95% ，高于国产。不过，从最终集采中选结果看，国产支架替代进程有望进一步加速。一方面，拟中选的10款支架总申报量约73万个，其中，国产支架约58.6万个，占比已经超过80%；另一方面，根据集采文件，首年意向采购量为107.5万个，拟中选产品申报量只有73万个，剩余的32.5万个支架，由报价最低的前5名瓜分，其中第一顺位中选产品分配量不少于10% 。而此次集采，排在前四位的均为国产支架。值得一提的是，作为全球冠脉支架的老大，雅培的6个品种无一入围，这6个品种占意向采购量比重超过10% 。接下来的2年，这家巨头只能和全国厂家抢夺分食集采之外的三成市场份额。此外，由于此次集采价格降幅较大，中选品种的盈利空间不可避免将会被压缩。国信证券预计，按照均价700元的中标价测算，单个支架的净利润空间将压缩至0～70元。而此前单个支架预计净利润在640～1440元。有业内人士担忧这会对相关企业盈利状况和创新积极性造成一定冲击。渤海证券研报认为，短期来看，集采降价对企业利益有所冲击，但长期来看将加速红海竞争细分领域的产能优化及效率提升，缩短具有突出临床价值的创新型产品的市场推广周期。而且，集采后销售转向直销模式，免除了中间环节的销售费用、财务费用等成本，对一些没有能力建设市场准入、营销团队的中小企业而言，也将是拓展市场份额的良机。同时，也将鼓励企业将更多资金和精力投入到研发，进一步推动自身创新发展。史立臣提示，在冠脉支架完成集采的一片叫好声中，主管部门还应做好后续使用环节的保障工作。尤其是在医院，中选产品价格低，没有回扣空间，能否保证医生使用，还有待观察。