高危因素|导致脑瘫发生的高危因素有哪些？

大家知道吗，每年10月6日，是世界脑瘫日。对大多数家长而言，可能对脑瘫这个术语还不了解，更谈不上对其有深刻的认识。
那么脑瘫是什么疾病呢？它对儿童的生长发育、日常生活、学习和运动有哪些影响呢？现在，重庆佑佑宝贝妇儿医院神经康复科的医师、训练师给大家介绍一下有关儿童脑瘫的相关知识吧。

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#01
什么是脑瘫？
「脑性瘫痪，简称脑瘫（cerebral palsy, CP），是指一组异质性疾病，包括永久性非进展性中枢运动功能障碍，可影响肌张力、姿势和活动。这类疾病是由发育中的胎儿或婴儿大脑出现异常所致，病因有多种。可伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。」
关于脑瘫的定义，我们可以这样分解来认识：
■引起运动障碍、姿势异常以及活动受限的病变部位在脑部；举个例子，如果因为车祸伤导致的运动障碍就不叫脑瘫；
■损伤发生在脑发育早期，症状出现在婴儿期，一般来说运动障碍出现在18个月以前，甚至更早；也就是说如果是一个大年龄的孩子突然出现的发育异常，一般是不考虑脑瘫的，需要进一步寻找其他原因；
■可合并智力、感知觉、交流障碍、癫痫、视觉、听觉、胃肠道和呼吸系统功能障碍等异常情况，如果患儿有这些合并症共存，往往脑瘫症状也相对较严重，其治疗效果及预后也相对较差；反之，患儿的脑瘫症状越严重，则存在上述共患病的可能性也越大；
■脑损伤是非进行性的，即：静止性的（不进展、不加重）。也就是说导致脑部病理改变的事件不再进展，这一次打击过后不会再有二次、三次。但随着大脑的成熟，临床表现可能会逐渐改变或改善（依据是否进行早期的、必要的、规范的干预治疗而定）。

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#02
导致脑瘫发生的高危因素有哪些？
其发病率怎么样呢？
脑性瘫痪的病因涉及多个方面。多数病例（70%-80%）由产前因素导致。脑性瘫痪最常见的产前危险因素是早产或低体重。其他常见的相关因素包括先天性异常、多胎妊娠、胎盘病变、缺氧、低血糖、胆红素脑病和宫内感染。
目前我国脑瘫发病率在0.18-0.59％,全国有脑瘫患者600多万人,每年新增脑瘫病例4-5万人。
#03
预防和降低脑瘫发生的措施有哪些呢？
降低脑瘫发生风险的预防措施包括但不限于：

按时常规产检，包括减少早产风险的措施；
有早产风险的孕妇在产前可试用硫酸镁；
对有脑发育损伤风险的新生儿（即：早产儿、低体重、窒息、脑病）给予积极的神经保护治疗，包括：给氧、改善脑灌注、控制癫痫发作和低温治疗等。

#04
脑瘫儿童康复治疗的基本原则有哪些？
1.脑瘫的康复治疗关键早筛查、早诊断、早干预
2.脑瘫治疗的重点是什么？最大限度地提高患儿的功能性能力和自理能力，同时降低失能程度。应优先考虑心理发展、交流和教育；
3.早期干预的对象有哪些？

已确诊有（脑）发育落后的婴幼儿；

孕产期各种因素导致可能（脑）发育有落后风险的婴幼儿，即：高危儿；
生后各种环境因素造成的可能有（脑）发育落后风险的婴幼儿。

4.脑瘫治疗的基本方法和策略是什么？
（1）躯体训练和技能训练——躯体训练是脑瘫治疗中最重要、最关键的部分，而技能训练是改善生活自理能力、促进和提升精细运动任务完成的非常重要的手段，此点对患儿学业的完成和提升也很重要；
（2）技术支撑，即仪器、设备的使用：目的是促进患儿的运动功能、活动能力及日常生活，包括学习的参与度；
（3）药物治疗：主要目的是改善患儿的肌张力和情绪，控制癫痫发作和防治感染，减轻流涎等；
（4）手术治疗：主要目的是纠正畸形、改善肌张力和异常姿势；
（5）营养支持：充足的营养是保障患儿身体健康、完成日常训练、促进功能恢复的必要条件；
（6）共患病的治疗：对患儿功能障碍的恢复、生活及学习能力的改善同样不可缺少；
（7）家庭参与：结合患儿日常生活技能的需要来进行长期、规范、综合的训练，是脑瘫患儿治疗中的一个非常重要，且不可缺少的重要手段，因此家庭成员的参与至关重要；