澎湃新闻|心脏支架集采平均降价93%，说明了什么( 二 )

当时高值耗材并没有省级招标采购，更不要说全国集中采购了。医院是支架等高值耗材采购的主体。用哪家不用哪家，基本是各家医院负责采购的副院长和器材科主任说了算。
加上经销商的利润，可以想象，患者装一个接近4万元的进口支架，真正花在“支架”这个产品上的钱有多少。
这种看似不合理的情况，背后有着其“合理”的内在逻辑。在很多发达国家，支架价格便宜，但医生的手术费用高。有统计显示2006年的时候，美国做一台支架植入手术平均的费用是1.5万美元。而在2020年，国内安装支架所需的心脏造影、支架植入、术后6天ICU病房、7天普通病房，这些费用加上手术、住院期间的药费，加起来总共大约是2万元人民币。
医生的劳动价值、各种监护设备的使用成本、医护的服务成本以及药费，这些统统加起来，尚不及一个支架的钱。医生没能在医疗服务中获得其应有的价值体现，可能就会从别的渠道上寻求弥补。
中国医疗行业需要风清气正
支架集采结束后，国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波接受媒体采访时说：“在经过了前期大量的调研分析后，医保局预期此次最低价可能在500元至600元。这个价格是经过全面的成本调查的，是有根据的。而且医保局还参考了上市公司的财务报表，最终得出的结论。 ”
让医疗技术体现出它应有的价值，才是下一步公立医院建设和管理改革的核心要义。
医疗的本质是医生通过设备、器械和药品实现治疗患者的目的，离开了医生的智慧，设备和药品只是一堆摆设。现在正在做的，就是让智慧的价值回归。
正在推行的按病种付费（DRGs）或许是实现医生智慧价值的最合适方式。钟东波明确提到：“已经实行DRG付费的地区，不下调支付标准，结余留给医疗机构，鼓励优先使用中标产品；没有实行DRG改革的地方，把医保结余的部分，拿出50% ，给医疗机构进行绩效奖励。 ”
这意味着，医保对支架手术总的支付总额还会固定的，支架费用降下来了，多出来的部分可以以奖金形式分配给医生。医生拿着阳光的合理收入，当然会好过私底下的灰色交易。
一轮轮的药品、耗材带量采购，相信能带来中国医疗行业的风清气正！