澎湃新闻|心脏支架集采平均降价93%，说明了什么

王卓铭/工人日报
11月5日，国家第一次高值医疗耗材集中采购。场上报出最低价的是山东吉威，原价1.3万多元的支架，山东吉威开出了最低价只要469元。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降幅93% 。
当天，网上最热门的一个段子说的是“昨天一个支架可以买6瓶茅台，今天一瓶茅台可以买6个支架” 。
支架价格被国家医保局强势压低后，另一种声音冒了出来。在医保局召开的新闻发布会上，有媒体提出了这样一个问题：“这么便宜的支架，质量有保证吗？”
类似问题其实在前几轮药品国家带量采购中就出现过。 “0.07元一片的降压药还靠不靠谱？”“进口降糖药降到0.6元一片，质量还会一样吗？”事实上，这些疑问在已经开始执行的带量采购中都被一一解答。

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新华社发朱慧卿作
多数企业报出了700多元价格
就支架来说，其生产成本其实很低。上市公司赛诺医疗曾披露过国内主要支架企业的毛利率水平：乐普医疗79.28%、柏盛国际83.46%、微创医疗70.21% 。一款出厂价3000元左右的支架，实际生产成本也就不到600元。
本次集采中，多数企业报出了700多元的价格，实际上已经充分考虑了企业的成本和利润水平。很多企业采取的是代理销售制度，出厂价格远低于终端售价，这中间的差价就是各路经销商“从中活动”的空间。
如今，这部分空间被完全挤压，就连企业的出厂价也要大幅压减，无法保证拥有80%的净利润。企业让利，患者受益，这本身就是国家带量采购的初衷。
支架价格高的原因
【澎湃新闻|心脏支架集采平均降价93%，说明了什么】2010年前后是外资品牌血管支架最后的黄金时代。
中国价格协会曾在当年做过一个分析，支架等高端医疗器械价格昂贵，主要是因为“中间环节多” ，支架从出厂或进口开始，到最终由医院销售给患者，平均加价2.28倍。
其实，中国价格协会并没有把话说透：所谓“中间环节” ，只是经销商为了规避单笔利润过高刻意制造出来的，因为每道发票加价率如果超过一定比例，可能会遭遇执法部门调查。为了把价钱抬高，只有多设置中间环节才行。
尽可能压低进货价格、鼓动医生私下推销，这是那个年代医疗器械企业典型的“推广”方式。
2011年的一次心血管病学术会议上，国内心脏病专家胡大一炮轰支架滥用：12%的患者被过度治疗， 38%的支架属于可放可不放。这场会议上，支架的成本被一一拆解。
一个出厂价3000元的心脏支架，卖到医院的价格为1.15万元，医院售给患者翻倍至2.7万元；而同类的进口支架，到岸价6000元，到医院就成了2.3万元，医院售出则在3.8万元上下。