中年|南通： “破题”长期照护保险制度五年炼成 “南通模式”( 二 ) |老年|破题|

采访人员了解到，南通市长期照护保险制度是运用社会保险机制，借助而不依附于基本医疗保险，与基本医疗保险相对独立、相互衔接，该制度以社会化照护服务为主，兼顾医疗护理、生活照料，重点向生活照料倾斜；兼顾机构照护、居家照护，重点向居家照护倾斜，具有全覆盖、多元化、保基本的特征。

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【中年|南通： “破题”长期照护保险制度五年炼成 “南通模式”】
社区义工为当地老人进行失能失智预防培训丁从容摄
该制度将当地全市范围内参加医疗保险的所有职工和居民，统一纳入制度保障范围。在制度设计上突出向居家服务倾斜，鼓励护理院向居家照护服务延伸。同时建立起照护保险与医疗保险同步的参保机制和政府补贴、医保统筹基金筹集、个人缴纳、社会捐助“四源合一”的多元化动态筹资机制，充分体现了个人、社会和政府责任共担。据张兵介绍，目前该筹资标准为每人每年100元，其中个人缴纳30元，医保基金支付30元，政府补助40元。参保居民中的未成年人、在校学生和最低生活保障家庭、特困职工家庭等困难人群将由当地财政进行全额补助。该制度还将《日常生活活动能力评定量表》即巴氏量表作为失能评定标准，生活不能自理、需要长期照护的失能人员，经“个人申报—上门评定—邻里走访—专家抽查—社会公示—出具结论”6个规定程序，对符合待遇享受条件的将会都纳入到基金支付范围。

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护理院内，休息中的失能老人丁从容摄
其中，对机构待遇的支付有三种支付标准：一是在医疗机构（病区）照护床位接受照护服务的，重度失能失智人员由照护保险基金按每人每天70元标准支付，中度失能失智人员按每人每天50元标准支付；同时还可在该机构享受基本医疗保险住院待遇。二是在养老服务机构照护床位接受照护服务的，重度失能失智人员由照护保险基金按每人每天50元标准支付，中度失能失智人员按每人每天40元标准支付。三是建档立卡家庭、最低生活保障家庭成员中的失能人员，在照护机构接受照护服务的，待遇支付标准增加20% 。对居家服务的待遇支付同样也有三种：一是居家上门照护服务采用服务套餐方式，出台了4个系列11个套餐30多种服务项目，每周服务4次。服务费用每月约1100元左右由照护保险基金支付，个人自付5元/次。据了解，该项上门服务实施以来, 全市居家上门服务已累计16798人，累计服务75.92万人次。二是从2018年以来，将照护辅具纳入照护保险服务范围，提供居家辅具租售服务。该项服务按照目录和适配评估，居家失能失智人员实行费用年度限额控制，重度和中度失能失智人员分别是8000元/年和 6000元/年，在限额内基金和个人按8:2比例进行支付。三是按照重度失能失智人员每人每天15元、中度失能失智每人每天8元的标准发放居家照护服务补助。

中年|南通： “破题”长期照护保险制度 五年炼成 “南通模式”( 二 )

中年|南通： “破题”长期照护保险制度五年炼成 “南通模式”( 二 )