早产儿|全国罕见！不到一斤的超早产儿出院，妈妈为孩子取名为…… 新冠|专家|彼得·霍特兹|儿童

8月20日，深圳市妇幼保健院一例出生时孕周仅有22周+5天的超早产儿“大力”顺利出院。
宝宝在妈妈的肚子里只待了22周+5天，出生体重仅498克，是目前全国同胎龄中体重最轻的宝宝之一。
在医护人员悉心照顾3个多月后，宝宝目前已有2.7公斤重，各项生命体征平稳，达到出院指标。这样小胎龄低体重的宝宝能健康出院在全国都很罕见。

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超早产婴儿大力顺利出院
巴掌大的“超早产儿”意外降生
2021年5月1日，一名怀胎仅有5个多月的母亲因为宫颈机能不全被迫提前分娩。
早在4月26日，这位母亲就因孕期出血入院，B超检查结果显示其宫颈内外全开，情形十分危急。在医生为其进行紧急环扎术后，情况依然得不到缓解。
5月1日早上，医护人员检查发现，这位母亲宫口已经开到6、7公分，只能紧急将其送进产房进行分娩。
由于孩子过早来到这个世界上，妈妈给孩子取名为“大力”，希望他能坚强、勇敢，创造出生命的奇迹。
胎龄只有22周+5天的大力出生时仅有498克，身体只有成人的巴掌大小，小腿比筷子粗不了多少。孩子全身皮肤呈透明胶冻状，眉毛眼睛都还分辨不清，呼吸心跳微弱，全身松软。

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大力出生时身体只有成人的巴掌大小

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出院时，大力达到了同胎龄宝宝的体重
救治“超早产儿”难度极大
据统计，国内超未成熟儿平均存活率仅有50%-60%。28周或出生体重1公斤以下的超早产儿救治本身就是一个难题，而22周超早产儿救治更是难中之难。
大力来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”。
新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。超早产儿发育极度不成熟，皮肤菲薄如“果冻”样，自主呼吸微弱。如何为超早产儿保温、维持呼吸循环稳定，是新生儿科医护人员的一大挑战。
大力出生后，医护人员发现，孩子不到成人手掌大，心跳微弱，呼吸几乎无法察觉。虽然他的嘴巴只有“花生米”大小，医生依然在最短时间里完成快速气管插管，并在气管内注入药物以稳定孩子的呼吸，为抢救孩子创下先决条件。
披荆斩棘，渡过重重难关
经过新生儿科及产房医护人员的“温和”复苏处理后，大力被快速转入新生儿重症监护室治疗。此时更大的挑战还在前方，需要医护人员和宝宝共同完成各项闯关。
22周的大力脑组织呈“豆腐脑”样，为了降低颅内出血的发生，在大力出生后十多分钟内，护士在他细如发丝的血管上进行了脐动静脉置管术，为大力早期循环稳定以及静脉营养输送提供了强有力的保证。
22周的宝宝气管、肺发育不成熟，早期自己呼吸困难需要呼吸机支持，后期容易发生慢性肺病，易引起反复肺部感染。医护人员从宝宝出生时即采用“肺保护”通气策略，减少肺损伤。
22周的宝宝肺微血管几乎未发育，动脉导管几乎不能自然闭合，影响心肺功能。大力出生不久即出现了肺高压，医护人员加用了降肺压治疗才度过难关。在大力出生1个月左右时，因动脉导管未闭药物治疗无效，新生儿科医护人员还联合儿童医院心外科予以“床旁动脉导管结扎术”。
为了给大力尽早建立胃肠内营养且避免胃肠功能紊乱、医生同宝宝父母沟通并积极推进母乳喂养，保证了宝宝的能量供应。
在医护人员的努力下，生命的奇迹真的发生在了大力身上。
“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等，大力一路披荆斩棘，度过了重重难关。”深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍。
目前，大力恢复得很好，没有颅内出血，肺部发育好，胃肠功能好。出院时，大力体重已有2.7公斤，达到了同胎龄宝宝的体重。
“宝宝每天都在变化，从一开始一顿奶0.5ml，到现在一顿50ml。出生时不到1斤，现在快5斤半。”大力的父亲告诉采访人员，他非常感谢医护人员对大力的治疗和照顾。
文、图/广州日报·新花城采访人员轩慧通讯员深圳市妇幼保健院
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