试点城市|长护险新增14个试点城市明确社保“第六险”定位( 二 ) |护理保险|社会保障制度|

上述泰康养老人士指出，长护险作为独立险种运行，在筹资方面就势必逐渐脱离财政的拨款支持和医保基金的划转支持，而以企业和个人作为筹资主题。此次文件，也在基金管理上也提出了要单独建账单独核算。
《通知》明确职工参保人群筹资以单位和个人缴费为主，缴费责任原则上按1:1比例分担。优化筹资结构，采取费率平移的办法，提出从单位缴纳的职工医保费中划出一部分作为长期护理保险的单位缴费，建立长期护理保险独立筹资渠道，不新增单位负担。个人缴费部分可从其职工基本医疗保险个人账户中扣缴。
明确“引入”社会力量参与经办
业内人士指出，与2016年出台的80号文相比，扩大试点文件强调构建多层次的护理保障体系，从“探索”到明确“引入”社会力量参与经办，同时建立机制刺激参与积极性，为服务质量、效能买单等。有效解决了在前期试点过程中出现的缺乏清晰的社保和商保责任边界、商保竞争机制如何发挥的问题。强调了与商业保险的功能衔接，将商业保险的作用提升到新的高度。
《通知》称，支持引入社会力量参与经办服务，发挥市场机制作用，激发市场主体活力。建立健全相应的绩效评价、考核激励、风险防范机制。加快系统平台建设，实现信息共享和互联互通，打破信息孤岛。
目前，在长期护理保险的经办过程中，政府主导政策方向，承保式委托商保经办和政府购买服务式委托商保经办是主要形式。
有商保公司对此表示，长期护理保险经办机构积极探索建立定点服务机构动态管理、退出管理两项机制，认真把好协议管理入口、履约、出口三道关口，确保护理服务质量，有效提升护理服务水平。
《通知》明确健全协议管理和监督稽核制度，加强和规范服务监管，发挥对服务供给侧改革的促进作用。推进健全统一规范的长期护理保险保障范围、相关标准及管理办法。
据了解，全国目前各试点城市基础不同，评估标准、评估内容等方面也存在一定差异。部分有条件的地市依托高校、科研机构，开展专题研究，创新评估标准体系，建立本地化的失能评估及等级评定标准和技术规范。也有地区直接参照巴氏量表开展护理需求认定和等级评定评估。
“失能评估、服务标准等是长期护理保险基金待遇支付的依据，各地评估标准、评估内容不统一，很容易造成百姓的不理解，比如说异地人员参与评估的问题。希望国家在下一步工作中能从制度建设统一性、待遇均衡性等方面看，加大相关标准体系研究完善力度。 ”上述泰康养老人士表示。

试点城市|长护险新增14个试点城市 明确社保“第六险”定位( 二 )

试点城市|长护险新增14个试点城市明确社保“第六险”定位( 二 )