重点专科划重点｜孩子能吃却反复生病，这是胃强脾弱，攻补兼施是重点！受罪|蚊子叮咬|叮咬|蚊虫叮咬

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儿科
张丽琛
副主任医师，硕士研究生
擅长中西医治疗儿科常见呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎等，以及消化系统疾病，如厌食、积食、腹泻、消化不良等。对儿童生长发育、饮食营养等问题尤其擅长，合理指导婴幼儿喂养、辅食添加、儿童饮食及生长发育。对于应用中医及推拿按摩捏脊等外治法治疗常见儿童疾病也颇有心得。
出诊时间：周一、二、三、五全天，周四、日上午

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某患儿，男，3岁8个月。家长告诉医生，平时喂养过程中，孩子一直胃口不错，吃的比较多，但是就是因为爱吃，所以总是积食不消化，而且一积食就发烧，烧退了还容易咳嗽、拉肚子，几乎每个月都要如此反复一次。所以虽然孩子能吃，但是身高、体重均为中下水平，看着瘦瘦小小的。而且还因为反复生病，孩子体质一直较弱，动不动就受凉、打喷嚏。目前家长很矛盾，既想给孩子补充营养，又怕孩子积食生病，因此来医院寻求诊治。

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孩子积食、反复生病、身高和体重不长，这是困扰很多家长的问题。尤其是在这个万物生长的春季，家长总担心错过了生长发育的黄金期，让孩子输在了起跑线上。
在我们大多数人的印象中，孩子体弱脾虚、消化不好、生长发育迟缓，不应该是没胃口、不爱吃饭吗？为什么很多孩子反而还会胃口很好，动不动就喊饿呢？
在临床中，有这样表现的孩子，我们称之为“胃强脾弱”。意思就是，胃的功能过强，胃火很旺，能接收很多的食物，总是感觉饿，因此孩子食欲很好，特别想吃东西。但是脾的能力有限，跟不上孩子的食欲。孩子吃完东西后，胃只是粗略加工，就将食物丢给了脾去运化。但是脾的消化功能差，接收了这么多的食物，却消化吸收不了。就像一个工厂，老板在大量的接订单，但是却没有足够的工人和设备生产，就会出现订单积压的情况。因此反应出来的就是，孩子虽然吃很多，却不长肉、不长个的情况。而这些问题最直接的原因往往就是脾虚，导致孩子营养无法吸收。

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孩子脾虚，体质就差，就会动不动就生病。而且不仅是积食，“本虚”往往会出现一系列的、多种多样的“标实”的问题，比如长湿疹、皮疹，比如腺样体肥大，再比如很高发的过敏性疾病像鼻炎、哮喘等等，都是因为体质的“虚”，具体来说最主要的就是脾虚。所以，胃强脾弱的孩子，重点在于“脾弱”。只有调理好脾虚，像便秘、湿疹、咳嗽、腺样体肥大等问题也就同时迎刃而解了。
胃强脾弱的孩子，应该如何养护脾胃
在日常生活中，对于积食，大家第一个想到的就是吃打食药或者服用消食片，但是如果只是单纯地消食导滞，就等于只是把脾胃中积滞的食物清扫了，脾胃的消化功能还是低下的，还是会一吃就积食，因此需要增强脾的运化能力。但是单纯地补脾，等于给堵塞的脾胃硬塞补品，不仅补不进去，还会加重积滞。因此，胃强脾弱的孩子，不能只消食或者只补脾，需要攻补兼施。

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Part 1
积食时，首先减轻脾胃负担
积食日久容易化火，继而出现胃火亢盛的情况，也就是我们上面说的“胃强”。胃强的孩子，表现出来的是特别能吃，但是这种能吃，并不是胃的功能真的变强大了，而恰恰是因为胃的受纳功能紊乱，出现胃功能亢进，才让人产生“胃强”的错觉。所以在积食的时候，首先应该让孩子饮食适当减量，也就是我们平时说的”空空肚子“，少添加调味剂，尽量清淡饮食，不要吃油腻的食物、喝补益或者肉汤，以减少对脾胃肠道的压力。
很多家长会担心这样是不是会引起孩子营养不良，其实适当的饥饿，才是锻炼脾胃最珍贵的礼物，能够保护孩子脆弱的脾胃，避免遭受过量的食物摧残，让脾胃能够放松一下，才能更好地工作。

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【重点专科划重点｜孩子能吃却反复生病，这是胃强脾弱，攻补兼施是重点！】Part 2
不建议长期素食，消积效果不好及时就医
在临床中，经常有家长说，怕孩子积食，所以不敢给吃肉蛋。在积食初期，清淡饮食可以帮助孩子缓解脾胃压力，是有好处的。但是长期清淡饮食，甚至全素饮食，不仅不能帮助脾胃运化的增强，反而会造成孩子营养不良，长期以往反而会降低身体抵抗力，让体质更差、脾胃更虚。所以在积食的时候，如果调整清淡饮食又配合服用了助消化的药物，但是在2-3天后效果仍然不明显，那就要慢慢恢复正常饮食，不能长期素食，同时需要到医院就诊，让医生来帮你看看怎么进一步治疗了。