“笨小孩”可能被误会了！不要让阅读障碍成为影响孩子学习的绊脚石医院|检查|胀肚|莉莉|3岁宝宝

衣晓峰王乾力
今年受新冠疫情影响和提前放寒假等原因，小朋友们在家学习时间也相对增加了，很多父母在辅导他们写作业的过程中，常常心态崩溃，甚至质疑自家的小神兽“不聪明”、“不努力”、“不上进”。大多数的家长们可能不知道，这些孩子看到的文字与正常人看到的是不一样的，如扭曲、叠加、“拥挤现象”等，这其实是一种病——“阅读障碍”。今年1月底，央视纪录频道播出的3集纪录片《我不是笨小孩》，首次把阅读障碍这个普遍存在，但并不被大多数人认识的生理、心理疾患带入公众视野，从而引起广大家长、教育部门乃至全社会的广泛关注，也让大家开始对“阅读障碍”这个热词有了初步了解。
“笨小孩”可能被误会了上面提及的阅读障碍，通常是指发育性阅读障碍，意思是说个人具有正常的智商，在接受教育和社会文化机会等方面与其他个体没有明显差异，不存在器质病变或精神病史，然而在阅读和拼写中却表现出特殊困难。就此，广州中山大学眼科学博士、中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会常委、中国医师协会临床视光与眼保健学组委员、中国眼镜协会视光行业指导委员会委员、中国残疾人康复协会视障辅助技术学组委员、新梅眼科连锁医疗集团王新梅院长在接受采访人员采访时指出，人类在认知学习过程中，70%的信息来自于视觉，若视觉功能有了问题，就会给智力、语言、心理、行为发育带来偏差，而不仅仅体现为阅读障碍和学习困难。
概括起来，阅读障碍通常与视功能和心理状况脱不了干系，比如斜视产生的抑制、复视、混淆视等异常。特别是弱视眼的体征之一“拥挤现象”，就是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高得多，这一现象普遍存在于弱视儿童中，对阅读和学习构成了直接挑战。其他如调节障碍、调节参差、未矫正的远视、散光等都会造成阅读速度慢、学习不持久、易疲劳、头眼胀痛等难言之隐。王新梅医生在眼科临床工作中遇到的很多儿童青少年，他们在沦为“差生”的同时，往往还会引发更为严重的后果，如癔病性青光眼、癔病性高度近视、抽动障碍、多动症等，甚至还有小患者因为斜视、弱视而致幻听幻觉、精神分裂的情况。因此，尽快形成规范的适合国人的阅读障碍诊疗体系，对于儿童生理、心理全面健康成长，意义重大。

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阅读障碍有哪些异常表现那么，阅读障碍的少年儿童有哪些异常表现呢？王新梅博士介绍，一是阅读认知障碍：不能说出文字正确名称、音调念错、无法正确进行词句的分节、重音读音或分类等障碍；在临摹图画时，分不清主题与背景关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一个整体；错别字连篇，写字经常多一画或少一笔，经常搞混形近的字，如把“视”与“祝”弄混，将Q看成O。二是阅读记忆障碍：背诵速度慢、不能回忆起所读的内容，刚学过的字就忘记，听写成绩很差。三是口语阅读障碍：朗读时遗漏字、加字、念错字、写错字、替换字，且诵读速度慢，长时间停顿或不能正确分节，多音字读错。四是阅读理解障碍：不能从听读的资料中得出结论或推理；书面表达自己的意思不连贯、不流畅，抄写速度慢。五是行为发育缺陷：学龄期儿童多伴有语言技能障碍、拼读障碍、计算障碍，以及多动症和注意力不集中；掌握事物的顺序有困难，如数学公式、乘法口诀等；辨析距离、方向、时间等概念有难度；完成读写作业非常容易疲劳；整理书本、纸张、玩具力不从心，写字时很难掌握空间距离；几乎做每件事都有些反应过度。

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尽早建立适合国人的评估体系早在19世纪，国外专家学者就对英语阅读障碍进行了深入探讨。研究结果显示，在美国约有5%的学龄儿童被诊断为学习障碍，其中75%为阅读障碍。调查数据还表明，20-25%的儿童视力问题会对学习产生不良后果，其中视力、屈光状态、视觉分辨能力、背景感知能力、视听整合能力、视觉空间感知能力、视觉闭合分析能力、融像能力等都会削弱阅读能力。按照保守数字5%至10%估计，我国现有数以千万计的儿童面临阅读障碍症的困扰。由于字母文字阅读障碍研究开展得较早，目前国际已经有了标准化的阅读障碍检查和评估方法，评估内容涉及以上10几个方面。有些国家已形成规范，学龄前儿童均需要接受相关检测，低常者需给予相关训练干预，康复后才能入学。