正压|宝宝出生后全身青紫，急救只用4分钟！这个方法得学！

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【 正压|宝宝出生后全身青紫，急救只用4分钟！这个方法得学！】

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新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。每个妇产科和儿科医生必会技能——新生儿复苏。
最近有则新闻——孕妇在客车上忽然要生孩子，生孩子就生孩子吧，刚把孩子生出来想松口气，结果孩子全身青紫、重度窒息？！急得大家头皮发麻，赶紧抢救！经过4分钟的紧急抢救，宝宝终于发出洪亮的啼哭声。

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图源微博幸好医护人员及时抢救，新生儿才度过这一艰难时期。新生儿出生时肺和血液循环会发生一系列生理性的改变，从胎儿循环过渡到新生儿循环。大部分的新生儿出生后是有活力的，不需要干预能完成正常的过渡；约10%的新生儿出生后需要帮助才开始呼吸；约1%的新生儿需要进一步更高级的复苏手段才能存活。如果在出生时得到及时有效的复苏，可以大大减少新生儿窒息导致死亡和各种并发症的发生。来自中国福利会国际和平妇幼保健院产房的陆婷老师解读了中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）和国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见，仔细讲解了其中关于新生儿复苏的具体流程和注意事项。提到复苏这个词，我们首先就会想到电影电视里经常出现的成人心肺复苏。新生儿复苏虽然也是复苏，但是和成人复苏的原则还有点不同，成人心跳骤停大多是由心脏原因引起，因此成人复苏操作程序为C（胸外按压）A（开放气道）B（建立呼吸）。新生儿与成人不同，多数是由呼吸问题引起，所以程序为A（开放气道）B（建立呼吸）C（建立人工循环）D（药物复苏），具体步骤是这样的[1]：

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是不是还没搞清楚？别着急，咱们跟着陆婷老师慢慢学！01
复苏前的准备：提前准备，事半功倍！
（1）分娩前要咨询产科医务人员以下4个问题以识别高危因素：孕周多少
羊水清吗
预期分娩的新生儿数目
有何高危因素
根据这些问题的答案决定应该配备的人员及准备的复苏物品。

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（2）人员配置（新生儿复苏小组）每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿均应有专人负责。（3）检查物品（设备、仪器、药品等）：

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准备好了，就开干！02
快速评估：先评估再动手
出生后立即快速评估4项指标，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏：足月妊娠？
羊水清？
新生儿有呼吸或哭声？
肌张力好？
如任何一个问题的答案是“否”，立即开始以下初步复苏。03
初步复苏：开放气道（A）
温：保暖，保持体温：产房温度设置要适宜（25~28℃），提前预热辐射台，足月儿辐射保暖台温度设置32~34℃，或腹部体表温度36.5℃，早产儿根据其中性温度设置。并且用预热毛巾包裏新生儿放在辐射保暖台上。对＜32周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，不用擦干，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温，防止引发呼吸抑制。位：摆正体位：仰卧、可使用肩垫，抬高肩部，置新生儿头轻度仰伸位即“鼻吸气位”，保证呼吸顺畅。

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吸：强调“必要时”吸引口鼻，即分泌物过度或有气道梗阻时，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间（＜10s），吸引器负压不超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。吸的时候发现羊水有胎粪污染时怎么办？