染色体|同样是怀孕，为啥单胎需要做唐氏筛查和四维彩超？而双胎没必要做

导读：同样是怀孕，为啥单胎需要做唐氏筛查和四维彩超？而双胎没必要做丽丽是一位双胞胎孕妈，怀孕已经20周了，刚刚去医院做了产检，打算直接预约孕24周的四维彩超，但是做医生的好友却说，双胞胎不需要做四维彩超，没有意义。

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对此，丽丽非常疑惑，之前的唐氏筛查就没有做，说是没有必要，让她直接做的无创DNA，这次的四维彩超怎么又没意义？同样是怀孕，为啥单胎就需要做唐氏筛查和四维彩超？而双胎就没必要做？难不成怀双胞胎以后，危险性反而降低了？其实，怀双胞胎以后，唐氏筛查确实没必要做；但是四维彩超到底做不做，每个医院的要求不太一样。一、双胞胎不需要做唐氏筛查，做了没意义唐氏筛查是通过抽取孕妇的血液，检测血液中甲胎蛋白、绒毛膜促性激素、雌三醇等3个血清学指标，然后再结合孕妇年龄、孕周、预产期、体重等等，评估胎儿患有唐氏综合征的风险的。本来唐氏筛查的准确率就不高，很多单胎孕妇都会越过唐氏筛查直接做无创DNA或者羊水穿刺；而双胎的准确率将会更低，并且完全没有意义。

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因为双胞胎分泌的激素几乎是单胎的两倍，血清检测结果假性偏高，检测评估后的结果大多是高风险的，准确率非常低；而且即便真的有风险，也无法区分到底是哪个胎儿有问题，无法做好判断，所以说做了也没意义。遇到这种情况，为了确保胎儿的健康，医生会建议双胞胎孕妇直接做无创DNA或者羊水穿刺。不过无创DNA虽然没有风险，但是准确率并不是百分百的，而且无创DNA有一定的局限性，它只能检测出三种染色体，不能覆盖全部染色体，在检测异卵双胞胎时也容易出现失败的结果。也就是说，检查前还得先确认是异卵双胞胎还是同卵双胞胎。羊水穿刺则不存在这种问题。

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羊水穿刺是在超声波的辅助下，用穿刺针到达羊水处抽取10-20ml羊水。然后再把抽取的羊水送去实验室进行检测分析，以此判断胎儿是否存在染色体异常的问题。羊水穿刺可以分别检测出两个胎儿的染色体，而且是全部的23对染色体，准确率也是非常高的，高达99.99%。唯一一点不好的就是，羊水穿刺有一定的危险性。据有关文献报道，双胎羊水穿刺的流产率高达3.07%，所以孕妇做羊水穿刺的时候一定要慎重，不要随意检查，检查时必须注意孕周的选择以及身体的护理，以免出现流产或者其它的异常。二、双胞胎可以做四维彩超，但是有一定的偏差双胞胎到底能不能做四维彩超？其实各医院的标准也不一样，有的医院会建议孕妇做三维彩超，在他们看来都差不多，但是四维彩超价格偏高，尤其是双胎的价格，所以会建议孕妇做三维彩超；有些医院则建议孕妇做四维彩超，不过会提前说明，检查不是百分百的，可能存在偏差。

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四维彩超属于超声检查的一种，除了一般得彩超功能外，还可以进行胎儿头面部立体成像，能够清晰地显示胎儿的眼、鼻、口、下颔等状态，能够协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形、内脏畸形和头面部畸形，同时还可以确定胎儿在子宫中的精确位置，实时观察胎儿动态的活动图像。不过四维彩超的主要任务是排查畸形，比如唇腭裂、无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂、脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁、肾积水、尿道梗阻、联体畸形、四心腔等等畸形，都可以检测出来，但是它并不是万能的，还有很多检测不出来的畸形，比如新生儿耳聋、白内障等等，就没有办法检测出来。而且检查时，对胎儿的配合度要求非常高，如果胎儿的姿势不太恰当，有些位置可能看不到，被忽略掉了；四维彩超也并不是百分百清晰可见的，有些地方可能会比较模糊，也会出现检查偏差。

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对此，可以看一下报告最下方的内容：“本次超声检查只检查报告中所描述的内容，没有描述的胎儿结构不再查范围内。目前技术条件胎儿指、趾、耳、眼、鼻、甲状腺、染色体、生殖器等众多的结构尚不能作为常规项目进行检查”。既然单胎都有偏差，又何况是双胞胎呢？双胞胎的宫内环境比较拥挤，他们翻身不如单胎方便，如果姿势不当，很可能无法轻松地转过来，导致检查无法顺利进行；即使转变过来，还有很多位置可能会被遮盖，很难检查到。尤其是那些同卵双胞胎，胎儿待在一起，很容易遮盖住对方，影响检查的准确率。另外，四维检查的价格偏高，双胞胎的话可能需要双倍的钱，很多孕妇可能承受不了。所以，有些医生可能会不建议孕妇做四维彩超。不过到底做不做，还得看孕妇的情况，以及医生的评估。所以也不需要太纠结。