月经量减少、子宫内膜变薄影响生育怎么办？|门诊故事 | 内膜( 二 ) 积食|学校|脾胃|抵抗力|食物

(2)生育力下降：受孕率降低，流产率增高。过薄的子宫内膜会降低子宫内膜容受性，影响胚胎的着床和发育，容易导致自然妊娠率下降、试管婴儿胚胎移植失败、妊娠后易发生胚胎停育流产。

5.西医治疗方法

治疗大致有两方面。采用激素补充、内膜局部搔刮、干细胞等治疗刺激子宫内膜上皮细胞增殖再生修复；通过口服低剂量阿司匹林等改善子宫动脉血流灌注。如何进一步提高疗效是目前临床医生关注探索的问题。

6.中医治疗方法

中医理论《内经》：“肾藏精，主生殖”、“胞络者，系于肾”，《傅青主女科》：“血足则子宫易于容物”。子宫内膜为精血所化，若肾精亏虚、肾封藏失司；或脾胃虚弱，气血化生无源，胞宫失于濡养；或屡孕屡堕，胞宫胞络屡受损伤，致使瘀血停滞胞宫，均可导致子宫内膜损伤变薄，月经量减少，同时亦使胎失所系，胎失所养，出现不孕或滑胎。故本病为肾精不足、气血亏虚兼有血瘀，以肾虚为本，血瘀为标，病性属虚证或虚实夹杂，多数医家均以补肾为法，采用补肾填精、补肾养血、补肾活血等治法。
若患者经量素少或渐少，色黯淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。辨证：肾虚证。治法：补肾益精，养血调经。方药：归肾丸加减。
患者出现经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹隐痛，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。辨证：血虚证。治法：养血益气调经。方药：滋血汤加减。若患者经行涩少，色紫暗，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或沉涩。治法：活血化瘀调经。方药：桃红四物汤加减。

再回头看一看文章开头所提及的患者，当她听到通过中医药调理可以带来希望时，情绪渐渐平静下来。我进一步详尽讲述了患者目前疾病的问题症结所在及所需要接受的治疗。
从中医角度说“妇人以血为本”，当胞宫胞脉受损，直接伤及冲任，导致肾气受伤，肾精匮乏，气血不足，生化无源，血海匮乏，不能由满而溢，失于濡养，月经量因此明显减少，不足既往月经量的1/3。患者因为求子心切，过于思虑紧张，以致肝气郁结；加之肾虚及脾，脾气虚弱，则见食欲欠佳、大便干燥，气血化生不足则见容易疲惫；肾阴精匮乏，肾水不能上济于心，出现心情烦躁、失眠多梦；腰为肾之府，肾虚则见腰酸等症状；当病日久，肾精不足，气血两虚，则胎失所养、胎失所系，出现不孕和胎停育的问题。综合患者的病史、症状并查看舌脉，辨证为肾虚为主，兼有肝郁脾虚，治以补肾填精，疏肝健脾为法，方药选择制龟板、菟丝子、桑寄生等补肾填精，党参、白术、炙甘草等健脾益气，柴胡疏肝解郁，酸枣仁等宁心安神，当归、丹参等活血去瘀。全方填精补气，鼓舞气血生长，并同时结合患者月经周期即行经期、经后期、排卵期、经前期调整用药加减，嘱患者先避孕，暂以调理月经为主。
患者服药一段时间后，发现自己的月经量较前逐渐增多，子宫内膜最厚时可达9mm。治疗期间患者情绪放松，保证生活作息规律，避免熬夜，注意保暖，饮食清淡。再来就诊时患者的精神面貌有了很大改善，看起来开心了许多，面露笑容，和之前紧锁眉头完全不同，我也由衷的为她感到开心，之后治疗3个月经周期后改为不避孕备孕调理，2个月后患者月经逾期未至，基础体温高温15天，测血HCG提示已怀孕，她用兴奋激动地对我说：“医生，真不敢相信，起初我只是来碰运气的，没想到吃完中药月经量增多，现在竟然怀孕了。”我真为她高兴，但也提醒她要好好休息，需要继续调整治疗方案保胎治疗。患者积极配合，注意休息，定时复诊，经过保胎治疗至妊娠3个月后，B超胎儿大小与停经天数相符，胎心管搏动良好，患者及家属都非常高兴，作为医者的我也备感欣慰。