药品集中采购，把制药企业逼入斗兽笼？ 1

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《我不是药神》这个电影很好，但背后是一个无奈的困境。
人生在世，生老病死逃不了，病和死往往勾连的非常紧密。
而病，在现代医疗进步的情况下，很多时候都能进行医治，即使是现代标准下的“绝症” ，医疗也能让剩下的日子过的尽量体面和减少痛苦，甚至进行延长。
所以，医疗费用，就直接和寿命甚至尊严进行了链接。
世界上最大的病，是穷病。
这话听上去形而上，现实生活里面却非常的真实。
【药品集中采购，把制药企业逼入斗兽笼？】所以当我看到最近一个新闻的时候，我的内心是很受冲击的。
最大的化学制药企业之一， A股上市公司华北制药，在国家集采制度建立以来收到了国家药品集采的首张“断供罚单” 。

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断供罚单这个词第一次出现，但是背后的事情其实很简单。
华北制药在国家第三批组织药品集中采购里面，通过竞标拿下了布洛芬缓释胶囊的订单。
一起中标的还有其他三家企业，而华北制药的报价最高， 0.3g﹡30粒装规格报价8.04元/盒，平均0.268元/粒（中标一共四家企业，两家报价0.2025元，两家报价0.268元）。
中标的范围，覆盖了天津、山西、山东、湖北、湖南、陕西、青海七个省份。
这单子，说大不大，说小不小，合同是签了三年，首年约定采购量共为7975万粒，这次引发最大反弹的山东，协定的采购量是2511万粒。
咱们来看看，按照平均0.268元/粒，七个省份加在一起是2137.3万元的订单，山东是672万。
这个数量级，对于2020年营收达到114.93亿元的华北制药来说，其实不是大单子。
但供应出了问题。
现在是8月了，全年过去了接近三分之二，七省要7975万粒，实际提供了1585万粒，完成率是19.87%；
山东要2511万粒，实际提供了365万粒，完成率14.53% 。
政府经过多次约谈协商，但是供货量低于承诺的情况依然没解决。
所以到8月11日，华北制药提出放弃中选资格，于是引来了第一张罚单。
布洛芬缓释胶囊很多人都听过，是常见的解热镇痛类药物，一方面可以用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，一方面被更广泛的当做止疼药，来解决轻至中度疼痛，比如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛乃至姨妈痛。
除了姨妈痛，别的痛我都用布洛芬治理过。
现在能查到的数据， 2018年中国公立医疗机构终端布洛芬胶囊剂销售额近4亿元，比2017年涨了20.30% ，这不算特别大的产值，但是对老百姓缓解个疼痛来说也是不可或缺的东西。
那为什么会出现这次断供呢？
华北制药被推上风口以后，发布声明给出了三大理由。
第一个，中标以后，就开始积极扩产，但是“由于生产单位相关负责人重视程度不够” ，导致资源未能充分配备到位，相关工作推进较慢。
第二个，按照新的《注册管理办法》及2021年2月修订的《的通告（2021年第15号）》，明确缓控释制剂生产批量变更隶属重大变更，注册申请需提供3-6个月的稳定性研究资料并上报国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）批准，致使扩产项目的申报及审评审批进程延长了6个月。
第三个， 2021年初石家庄市新冠疫情出现反复，这里刚好是布洛芬缓释胶囊生产厂区，所以在2021年1月6日至3月8日基本处于停工的状态。
这三大理由，有政策层面的，有疫情影响的，有自己内部的原因，算是一个中规中矩的答复。
至于是真是假，其实你也没法验证。
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整个事件里面牵扯一个概念：药品集中采购。
这是个什么操作呢？
大家都知道，咱们国家医疗状况，曾经，有点乱。
这个乱不在于医生护士们不努力，而在于医药不分家里面的药，利润太高。
这药，除了有咱们平时吃的，还有很多医用耗材。
我觉得最有代表性的例子，应该就是去年11月的首轮冠脉支架国家集采开标。
心血管疾病算是常见病了，这些年一直是咱们国家居民常见死亡原因的前三位，全国有将近1100万名冠心病病人。
常见的解决方案就是心脏支架，我很喜欢的徐子东老师就有，搭桥嘛，但是这支架贵也是真贵。
集采之前，均价是1.3万。