居民医保每年缴费两三百，到底贵不贵？医保领域领先的新媒体平台投

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┃来源：中国医疗保险杨梓
又是一年金秋九月，眼看着很多地区都要进入、或者已经进入2022年居民医保缴费期，医保缴费的宣传也要开始配套进行。笔者搞了几年医保宣传，经验之谈是每年到了这个阶段，就会有一些不太理解医保为什么要参保、要缴费的声音，尤其会集中在“医保太贵了”方面。今年也的确没什么例外。作为医保宣传工作者，笔者今天从几个比较“特别”的角度跟大家唠两句，回复一些疑问：
问
“居民医保今年缴费怎么又双叒涨了？都涨多少倍了怎么还在涨！”——涨的钱都花哪去了？
居民医保的参保费一直在涨，这可能是近年来参保人关注最多的话题，并且一些营销号尤其喜欢拿现在的城乡居民缴费标准和快二十年前缴费一年10块钱的新农合缴费水平相比，好得出点博人眼球的结论。
新农合2003年起步时一年10块钱，这只是居民医保制度探索时期的一种特例，不具备代表性。 2007年启动的城镇居民基本医疗保险更加符合实际情况。城镇居民医保开始试点时，最初的成人缴费标准一般在150元到300元之间，这十几年来涨幅也就差不多只有一倍，这样看来是不是正常多了？
其实医保涨价也是个正常事，主要有几个原因：1、社会经济水平在提高，大家工资在涨，物价也在涨，当年100块钱可能够在饭店里吃好几顿饭，现在吃一顿都不一定够，钱的购买力不可同日而语。 2、医疗费用在攀升。根据国家卫健委公开数据， 2007年全国卫生总费用10966亿元，人均卫生费用828元；而到了2020年，全国卫生总费用达72306.4亿元，人均卫生总费用5146.4元，都比2007年时翻了5倍多。但是在这种情况下，医保缴费只翻了1倍，对比起来是不是觉得医保真挺不容易的。 3、保障水平提高。
这第3点我得单独开一段仔细讲讲。新农合10块钱保一年的时代里，保障水平是住院一年只能报几百元，门诊不能报销或者只能报十元、二十元，可以说这种保障力度是非常不充分的，完全不能解决人民的医疗保障需求。近年来，国家医保部门做了大量的改革，居民医保的保障待遇越来越好：医保目录里已经有2800种药品，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药；糖尿病、高血压费用可以通过医保报销一半以上；很多重大疾病的报销比例比原来高很多；门诊保障也逐渐提升，一些特殊病、慢病也可以门诊报销；起付线降低了，报销比例提高了……这些保障待遇的提高，都需要充实的基金池来支撑，居民医保从2012年支出只有675亿元涨到2020年的8165亿元，可以说是完完全全取之于民用之于民。

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所以居民医保缴费的上涨并不是“政府就想多收你家钱” ，而是在多种原因之下，经过科学论证，为了保障参保人自身利益而设定的标准。再多说一句，也不是只有居民医保缴费在涨，职工医保缴费随着职工收入增多，也在涨。大家一起涨，基金池越来越大，才能有稳步提升的保障待遇。
问
“我每年都要缴医保钱，一缴就是两三百，贵死了！”——真的贵吗？
以往大多数时候，这种问题的回复都集中在告诉大家参保缴费的意义，比如参保了才能有保障、保障水平在逐年提高等方面，这是在说医保的好处。实际上医保的好处大家都知道，就是生了病能够报销；这回我想从不一样的视角来带大家了解一下，居民医保的个人缴费到底是个什么程度。需要提前声明的是，以下的讨论并不严谨，但是笔者认为这种视角的改变仍然有其意义。
就用2020年的数据来讨论吧。这是笔者能看到的最新的权威统计数据。
根据国家医保局发布的《2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（居民医保一般为上一年度缴下一年度的参保费，所以2020年度发的通知实际上是在指导2020年底缴纳2021年度的参保费），原则上个人缴费的标准是每人每年280元。需要提前声明的是，这不是每个地区的缴费标准，而是全国的最低缴费标准，实际上有很多经济发达的地区缴费水平要比这个高，比如北京当年规定老年人的个人缴费金额是340元一年，学生儿童是每人每年325元，劳动年龄内居民是每人每年580元。当然了，经济条件好的地区容易缴费多一点；但如果把眼光放到全国来看，大多数地方还是执行的每人每年280元。