肝胆外科问答——科普第4期自从微信和头条开通以来

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自从微信和头条开通以来，我在后台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就诊不便，有的对于检查报告迷惑不解，有的想知道更详细的病理过程，有的想要更进一步的预防疾病。对于此，我也在后台给予留言回复或是一一解答。
当然，留言太多，我会陆续整理发布，并将病患的姓名隐去，只说病情和相应需要采取的对策和意见建议，希望能切实帮助到大家。
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图片：网络
下面我们就以问答的形式将门诊中患者经常问到的有关肝胆外科的相关问题分享给大家。
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问：您好，李医生，我是做肝胆脾彩超时，说是肝脏弥漫性病变作肝功全项谷丙转氨酶82.谷草转氨酶78.但我的肝区疼有二年了。这有没有事呀，我总喝酒。请帮分析一下，谢谢。
答：肝脏弥漫性病变很有可能提示有早期肝纤维化或肝硬化，可以进一步做肝脏增强核磁明确。
【肝胆外科问答——科普第4期】转氨酶高代表有肝功能损伤，要消除肝功能损伤的因素，首先别喝酒了，其次需要看看有没有合并脂肪肝、肝炎等等其他引起肝功能损伤的原因。
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问：李医生你好，我61岁(女) ，体检查出有轻微胆结石，请问李医生需要吃药吗？吃什么药，谢谢！
答：胆结石有症状么？胆结石大小具体多大？是否合并胆囊壁增厚？需要具体评估一下才能决定，没有症状的胆囊结石，如果定期随访没有进展，可以先定期观察，一般不需要吃药。
患者回复：李医生您好，我没有症状，我是体检做CT查出来的，我把片子给你发过去，麻烦你给看看，谢谢！
CT结果:胆囊未见明显增大，轮廓清晰，壁无增厚，腔内可见片状高密度影，约0.8*0.4cm,ct值94hu 。
医生回复：单个结石，没有合并胆囊壁增厚，没有症状，初次发现，问题不大的，可以先观察，半年后再复查。
患者回复：好的，非常感谢！！！
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问：李医生你好，最近恶心，查肝功总胆红素和间接胆红素高各高出一个值， B超说胆囊炎表现，请问这种情况严重吗？
答：胆红素的具体指标如何？化验中胆红素水平可分为总胆红素和直接胆红素，需要看以哪个胆红素升高为主，随后初步判断是肝脏问题还是胆道问题引起的黄疸。
急性胆囊炎可能会引起胆红素增高，需要根据具体情况分析。如果只是间接胆红素稍高一些的话问题不大的，可以过段时间复查，看看趋势。
患者回复：多谢医生回复，感谢。
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问：李医生，您好！我今年39周岁，从小就有乙肝大三阳， 18岁时候注射北京302医院的一种臀部注射液之后变为小二阳。从小脾脏大，最近3~4年间从4.8增长至5.9,后经过恩替卡韦和扶正化瘀治疗一年半回缩至4.4 。治疗前病毒数为2300 ，治疗后三个月dna转阴。
肝功能一直正常。甲胎蛋白和肝纤维化4项指标正常。白细胞3.11和血小板94治疗后为109 。 Ct显示肝脏形态欠佳，肝左叶有钙化灶。