解决顽固性蛋白尿还更省钱！2020年肾病年会分享新方案( 二 ) 这几天（2020年12月15日-19日）

另外，东部战区总医院带来的两项研究：小剂量利妥昔单抗治疗狼疮性肾炎，其中一项研究专门对比了小剂量vs常规剂量。
这项研究的小剂量，是首次375mg/m2 ，然后每隔3个月用一次100mg 。中位随访30个月，结果是小剂量组与常规剂量总缓解率、完全缓解率无差异。
还有小剂量利妥昔单抗治疗微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化这类足细胞肾病的研究，均显示出了比激素和免疫抑制剂更有优势，和常规剂量的利妥昔单抗并没有明显差距。
结语最后要说的是，即使有了这些研究，也并不是大家开个会就能把常规剂量给淘汰了。
临床用药追求的是“最终”结局，也就是最终尿毒症发生率、全因死亡率的改善，小剂量能否还赶得上常规剂量？一时的尿蛋白下降、血肌酐下降，说服力还不太够。毕竟，虽能降低尿蛋白、降低血肌酐、美化检验报告，但对远期的肾功能结局无益的药物有不少。
【解决顽固性蛋白尿还更省钱！2020年肾病年会分享新方案】而且，这些研究都是几十个患者的小样本研究，而且多未采用双盲随机对照设计，漏洞仍然存在，可信度并未达到最佳。
这些，都需要更长期、设计更严格的可靠试验去进一步研究。
总之，常规剂量仍可用，多加一两个疗程仍可考虑；而新型的各种小剂量方案，可能给经济负担较大的患者带来了更好的选择。
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